Uso de riboflavina y radiación ultravioleta como adyuvante en el manejo de queratitis por Acanthamoeba. Caso clínico y revisión

Resumen

Caso clínico: La queratitis por acanthamoeba se considera una de las patologías infecciosas más severas de la córnea. La refractariedad terapéutica que presenta, la severa inflamación asociada y el daño anatómico y funcional que ocasiona, conlleva una importante repercusión �en la mayoría de los casos� en la calidad de vida de los pacientes que la presentan. La potente acción tisular oxidante del uso en córnea de la asociación riboflavina y radiación ultravioleta-A (B2/UVA), propuesta actual para el tratamiento del queratocono en estadios iniciales, ha demostrado ser de utilidad como tratamiento coadyuvante en queratitis bacterianas, y recientemente se ha propuesto su uso en las queratitis por acanthamoeba. Presentamos el caso clínico de un paciente de 31 años con queratitis por acanthamoeba refractaria al tratamiento, en el que se ha utilizado B2/UVA como terapia adyuvante previa a la realización de un trasplante de córnea. Tras un seguimiento de 18 meses el trasplante conserva la transparencia inicial, sin recidiva infecciosa y/o presencia de fenómenos inflamatorios. Discusión: Creemos que el uso adyuvante de la asociación B2/UVA ha contribuido al buen curso evolutivo del trasplante corneal realizado (18 meses de seguimiento). El uso de la microscopía confocal se muestra como una técnica útil tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de este tipo de patología. Los estudios histopatológicos son indispensables para la confirmación de la presencia de acanthamoebas en alguna de sus formas, así como para cuantificar la eficacia del tratamiento propuesto valorando la córnea extraída.