Revisión del protocolo para el tratamiento de la retinopatía diabética
- A. Pareja-Ríos
- M. Serrano-García
- E. Quijada-Fumero
- M.D. Marrero
- F. Cabrera-López
- P. Abreu-Reyes
- P. Cardona-Guerra
- M. Reyes-Rodríguez
ISSN: 0365-6691
Año de publicación: 2009
Volumen: 84
Número: 2
Páginas: 65-74
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia
Resumen
Se presentan unas directrices generales con el objetivo de proporcionar una orientación en el manejo de la retinopatía diabética (RD) en un momento en el que han aparecido numerosas alternativas terapéuticas cuyo papel aún no está suficientemente definido. Este protocolo está dirigido no a retinólogos expertos sino a oftalmólogos generales que precisen una guía práctica y actualizada de una patología tan prevalente como la RD. En este documento se revisan las distintas opciones terapéuticas disponibles y su indicación más aceptada según el grado de retinopatía diabética que presente el paciente. Se plantea así que hacer con una retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve, moderada (ambas control por su oftalmólogo de zona) y severa (en casos muy seleccionados puede considerarse la realización de una panfotocoagulación -PFC-). Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) serán tratados en los centros hospitalarios (PFC/fármacos antiangiogénicos/cirugía vítreorretiniana -CVR-) hasta que sea controlado su proceso. Se discute asimismo el tratamiento del edema macular (EM) diabético según sus características angiográficas y topográficas. Se hace hincapié en la importancia del control metabólico del paciente (optimizar el control glucémico, de su hipertensión arterial y de la dislipemia) como tratamiento necesario y coadyuvante de su RD. Esta propuesta terapéutica ha sido ampliamente discutida por retinólogos de los cuatro grandes hospitales de Canarias por lo que se trata de un texto consensuado basado en la bibliografía científica actual.
Referencias bibliográficas
- Verdaguer Tarradella, J. (2006). Retinopatía diabética: Tratado médico quirúrgico. MacLine. Madrid.
- Shimura, M, Yasuda, K, Nakazawa, T, Kano, T, Ohta, S, Tamai, M. (2003). Quantifying alterations of macular thickness before and after panretinal photocoagulation in patients with severe diabetic retinopathy and good vision. Ophthalmology. 110. 2386-2394
- Arévalo, F, Alfaro, V, García, RA, Fernández, CF. (2006). Retinopatía diabética: Tratado médico quirúrgico. MacLine. Madrid.
- Berrocal, MH. (2006). Retinopatía diabética: Tratado médico quirúrgico. MacLine. Madrid.
- (2008). A randomized trial comparing intravitreal triamcinolone acetonide and focal/grid photocoagulation for diabetic macular edema. Ophthalmology. 115. 1447-1449
- Cabrera López, F, Cabrera Marrero, B, Baeta Bayón, L, Jerez Olivera, E, Cardona Guerra, P. (2005). Actualización en el diagnóstico y tratamiento del edema macular diabético. Arch Soc Can Oftalmol. 16. 69-82
- Lewis, H, Abrams, GW, Blumenkranz, MS, Campo, RV. (1992). Vitrectomy for diabetic macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction. Ophthalmology. 99. 753-759
- Pendergast, SD, Hassan, TS, Williams, GA, Cox, MS, Margherio, RR, Ferrone, PJ. (2000). Vitrectomy for diffuse diabetic macular edema associated with a taut premacular posterior hyaloid. Am J Ophthalmol. 130. 178-186
- Harbour, JW, Smiddy, WE, Flynn, HW Jr, Rubsamen, PE. (1996). Vitrectomy for diabetic macular edema associated with a thickened and taut posterior hyaloid membrane. Am J Ophthalmol. 121. 405-413
- Gandorfer, A, Messmer, EM, Ulbig, MW, Kampik, A. (2000). Resolution of diabetic macular edema after surgical removal of the posterior hyaliod and the inner limiting membrane. Retina. 20. 126-133
- Avic, R, Karderli, B, Avic, B, Simsek, S, Baykara, M, Kahveci, Z. (2004). Pars plana vitrectomy and removal of the internal limiting membrane in the treatment of chronic macular oedema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 242. 845-852
- Recchia, FM, Ruby, AJ, Recchia, CA. (2005). Pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane in the treatment of persistent diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 139. 447-454
- David, J, Browning, CM, Powers, F, Powers, ME. (2006). Comparison of the magnitude and time course of macular thinning induced by different interventions for diabetic macular edema: implications for sequence of application. Ophthalmology. 113. 1713-1719
- Yanyali, A, Nohutcu, AF, Horozoglu, F, Celik, E. (2005). Modified grid laser photocoagulation versus pars plana vitrectomy with internal limiting membrane removal in diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 139. 795-801
- Avery, RL, Pearlman, J, Pieramici, DJ, Rabena, MD, Castellarin, AA, Nasir, MA. (2006). Intravitreal bevacizumab (Avastin)in the treatment of proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology. 113. 1695-1705
- Spaide, RF, Fisher, YL. (2006). Intravitreal bevacizumab (Avastin) treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by vitreous hemorrhage. Retina. 26. 275-278
- Friedlander, SM, Welch, RM. (2006). Vanishing disc neovascularization following intravitreal bevacizumab (Avastin) injection. Arch Ophthalmol. 124. 1365
- Mason, JO, Nixon, PA, White, MF. (2006). Intrvitreal injection of bevacizumab (Avastin) as adjuntive treatment of proliferative diabetic retinopathy. Am J Opthalmol. 142. 685-688
- Nguyen, QD, Tatlipinar, S, Shah, SM, Haller, JA, Quinlan, E, Sung, J. (2006). Vascular endotelial growth factor is a critical stimulus for diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 142. 961-969
- Chun, DW, Heier, JS, Topping, TM, Duker, JS, Banker, JM. (2006). A pilot study of multiple intravitreal injections of ranibizumab in partients with center involving clinically significant diabetic macular edema. Ophthalmology. 113. 1706-1712
- (2005). A phase II randomized, double-masked, trial of pegaptanib, an anti-vascular endothelial growth factor aptamer, for diabetic macular edema. Ophthalmology. 112. 1747-1757
- Thomas, ER, Wang, J, Ege, E, Madsen, R, Hainsworth, DP. (2006). Intravitreal triamcinolone acetonide concentration after subtenon injection. Am J Ophthalmol. 142. 860-861
- Haritoglou, C, Neubauer, A, Wolf, A, Priglinger, S, Strauss, R, Gandonfer, A. (2006). Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema. Retina. 26. 999-1005
- Tachi, N, Ogino, N. (1996). Vitrectomy for diffuse diabetic macular edema in cases of diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol. 122. 258-260
- Otani, T, Kishi, S. (2002). A cotrolled study of vitrectomy for diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 134. 214-219
- Avitabile, T, Longo, A, Reibaldi, A. (2005). Intravitreal triamcinolone compared with macular laser grid photocoagulation for the treatment of cystoid macular edema. Am J Ophthalmol. 140. 695-702