Respuesta tumoral y del tejido sano al tratamiento con radioquimioterapia en cáncer de cuello uterino. Papel de la inmunidad en los resultados clínicos

Resumen

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad muy prevalente a nivel mundial, con una incidencia en aumento por el acceso cada vez más temprano a las relaciones sexuales y la exposición a enfermedades de transmisión sexual. La infección por el virus del papiloma humano (HPV) tiene un papel decisivo en la transformación y malignización del epitelio cervical hacia cáncer de cérvix (CC), aunque solo una pequeña proporción de pacientes infectadas desarrollarán la neoplasia. La inmunidad celular protege al organismo ante las infecciones virales y fallos de la misma dan lugar al desarrollo de tumores, por lo tanto, podría intervenir en la etiopatogenia del CC. La radioterapia es considerado el principal tratamiento curativo no quirúrgico en CC. Además de sus efectos directos sobre las células cancerígenas, modifica el microambiente del tumor, haciéndolo visible al sistema inmune. El objetivo de este trabajo ha sido, por un lado, describir los resultados clínicos y de toxicidad del tratamiento radical en el CC en nuestro servicio, así como analizar la calidad de vida de las pacientes y su relación con factores clínicos y de toxicidad. Nuestros resultados son similares a los estudios aleatorizados publicados. Se ha objetivado que las toxicidades tardías suponen un impacto en la calidad de vida de nuestras pacientes. Aunque globalmente describen su calidad de vida como buena, los síntomas ginecológicos suponen un impacto, principalmente en la función sexual y a nivel emocional. Se hace necesario incorporar cuestionarios de resultados percibidos por los pacientes en nuestra práctica clínica habitual para una mejor comprensión de la realidad de las pacientes y como ayuda a la toma de decisiones. Por otro lado, hemos demostrado por primera vez que la apoptosis radioinducida (RIA) en linfocitos determinada en sangre periférica, un método sencillo para determinar la sensibilidad intrínseca de los pacientes a la radiación, tiene un valor pronóstico de supervivencia en el tratamiento del cáncer de cérvix y podría ser de utilidad a la hora de adaptar la estrategia terapéutica en aquellas pacientes menos sensibles a la radiación.