No adherencia en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo

Resumen

Introducción La tasa de no adherencia al tratamiento en la esquizofrenia se sitúa entre el 40-50 %. La escasa consistencia en las variables identificadas asociadas a no adherencia puede deberse, entre otros factores, a una heterogeneidad real entre los pacientes no adherentes. Objetivos 1. Evaluar la prevalencia de la no adherencia en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo tras el alta hospitalaria, y las variables asociadas a esta. 2. Evaluar los posibles subtipos de no adherencia según intencionalidad, y las variables asociadas a estos. Metodología Se incluyeron 110 pacientes ingresados consecutivamente con diagnóstico de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo. Fueron evaluados durante el ingreso y a los seis meses del alta hospitalaria. Se incluyeron variables socio demográficas, clínicas, psicopatológicas, y relacionadas con el tratamiento. La adherencia se definió como la concurrencia de adherencia al tratamiento antipsicótico y al seguimiento ambulatorio. Se asignó el subtipo de no adherencia según los motivos de no adherencia. Resultados Se halló no adherencia en el 58,2 % de los pacientes. El nivel socioeconómico bajo (OR = 3,68; IC95 % = 1,42 – 9,52), el consumo de cannabis (OR = 2,79; IC95 % = 1,07 – 7,28), la no adherencia como motivo de recaída e ingreso (OR = 5,46; IC95 % = 2,00 – 14,90) y la gravedad de los síntomas (OR = 2,00; IC95 % = 1,02 – 3,94) se asociaron de manera independiente a la no adherencia. Se identificaron dos subtipos de no adherencia. El nivel educativo bajo (OR = 26,1; IC95% = 2,819 – 241), el peor conocimiento del tratamiento a los seis meses (OR= 0,904; IC95 % = 0,853 – 0,957) y el uso de tratamiento no psiquiátrico a los seis meses (OR = 15,8; IC95 % = 1,790 – 139) se asociaron de manera independiente al subtipo de no adherencia no intencional. Conclusiones Un alto porcentaje de los pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo no muestran adherencia tras el alta hospitalaria. El perfil identificado puede facilitar su prevención. Parecen existir subtipos de no adherencia según la intencionalidad, lo que sugiere la necesidad de un abordaje diferenciado, tanto en investigación como en la práctica clínica.