Valoración de la aplicación del n-butil-2-cianoacrilato en anastomosis intestinales. Estudio experimental

Résumé

Se ha realizado un estudio experimental utilizando el adhesivo tisular n-butil-2-cianoacrilato (Histoacryl R) como sustituto de la sutura convencional en las anastomosis de intestino delgado. Se pretendió comprobar la eficacia como material de sutura en intestino delgado así como el efecto del adhesivo sobre el tejido intestinal. Se emplearon 45 ratas Wistar adultas de ambos sexos, repartidas en 3 grupos de 15 aleatoriamente. Grupo Histoacryl: Se realizó anastomosis a 30 cms de válvula ileocecal solo con el adhesivo. Grupo Mixto: Se realizó anastomosis con 3 puntos entrecortados monofilamento reabsorbible 5/0 y adhesivo. Grupo Control: Se realizó anastomosis con 5 puntos entrecortados 5/0 del mismo material. Se realizó comprobación de la estanqueidad durante la intervención. Al mes exacto postoperatorio se realizó la necropsia de los animales. Se extirpó el segmento anastomosado y se valoraron variables marcos y microscópicas d ela anastomosis. La mortalidad global 37%. La mortalidad en el Grupo de Histoacryl fue del 100% entre los días 15 y 30 del estudio, y simpre por dehiscencia total de la anastomosis. No obtuvimos pieza histológica en este grupo. La mortalidad en el Grupo Mixto fue del 11% y en el Control 0%. El tiempo empleado en la realización de la anastomosis en el grupo Mixto fue mayor que en el G. Control. Obtuvimos mayor número de obstrucciones intestinales, dilatación intestinal, plastrón inflamatorio y fugas anastomóticas clínicas y subclínicas en el Grupo Mixto (con significación estadística) y una tendencia a tener mayor número de engrosamiento mural e intestino de lucha también en el Grupo Mixto. No hubo diferencias en la permeabilidad de la anastomosis, el número de estenosis y retracciones. La valoración microscópica de ambos grupos no arrojaron diferencias valorables en el número de ulceraciones, células inflamatorias aguda y crónica (células gigantes), fibroblastos, disr