La cirugía en el paciente anciano. Impacto de la fragilidad en sus resultados a corto y largo plazo

Résumé

El envejecimiento implica una mayor tasa de trastornos crónicos, muchos de los cuales cuentan con la opción quirúrgica en su plan terapéutico. El Cáncer Colorrectal (CCR) es la tercera neoplasia más frecuente de forma global y afecta a aproximadamente el 60% de los pacientes con edades iguales o superiores a 70 años. Conocer las características preoperatorias de la población mayor sometida a procedimientos quirúrgicos gastrointestinales, así como cribar la fragilidad preoperatoria, va a permitir predecir el desarrollo de complicaciones postoperatorias, su supervivencia, facilitar el asesoramiento médico y reducir los costes sanitarios. La edad avanzada no es una enfermedad y nunca debe ser una contraindicación para un procedimiento quirúrgico en pacientes con CCR, incluso en pacientes nonagenarios. La fragilidad determinada mediante la escala Clinical Frailty Scale, es un buen predictor de complicaciones posoperatorias inmediatas en los pacientes mayores sometidos a procedimientos gastrointestinales, sin embargo, no debe considerarse una contraindicación para la cirugía radical del CCR, debiendo tenerse en cuenta la comorbilidad previa y el estadio del tumoral. PALABRAS CLAVES Adulto mayor, cáncer colorrectal, cirugía gastrointestinal, fragilidad, mortalidad, nonagenarios, supervivencia a largo plazo, complicaciones postoperatorias, valoración geriátrica.