La cirugía laparoscópica en el tratamiento de la patología colorrectal benignavaloración de la curva de aprendizaje y su comparación con la cirugía abierta

Résumé

INTRODUCCIÓN. La Cirugía Laparoscópica es una vía de abordaje mínimamente invasiva que respeta al máximo la anatomía y fisiología. Está sometida a una curva de aprendizaje, precisa de unos criterios de selección hasta que se puedan randomizar los trabajos, finalmente será más cirujano dependiente que del tipo de patología, paciente o técnica. La justificación del trabajo se basa en que las nuevas tecnologías proporcionan ventajas a pacientes e instituciones, la aplicación de cualquier nueva técnica requiere un estudio y la demostración de su efectividad, legitimándose el abordaje laparoscópico al comparar sus resultados con la cirugía convencional. Dentro de la hipótesis operativa de trabajo la hipótesis nula fue: la cirugía laparoscópica no presenta diferencias estadísticas con la abierta respecto a parámetros intra y postoperatorios, siendo mayor su morbilidad y complicaciones. Y la hipótesis alternativa fue: la cirugía laparoscópica establece diferencias significativas con la abierta en dichos parámetros ofreciendo ventajas a pacientes e instituciones a igual o menor morbilidad. Los objetivos fueron: valorar los resultados de la cirugía laparoscópica una vez alcanzada la meseta de al curva, comparar las variables intra y postoperatorias de la cirugía abierta con la laparoscopia, comparar la cirugía totalmente laparoscópica con la asistida y la laparoscopia convertida con la cirugía convencional. MATERIAL Y MÉTODO. Se intervinieron 98 pacientes vía abierta y 54 por laparoscopia convirtiéndose 10, de los operados por laparoscopia 30 se realizaron de forma asistida. Las patologías tratadas fueron: 58 enfermedades de Crohn, 45 diverticulitis, 24 pólipos múltiples o irresecables endoscópicamente , 15 inercias colónicas, 8 suboclusiones adherenciales y 2 vólvulos. Practicándose 6 adhesiolisis, 9 estomas, 12 resecciones de delgado, 23 íleo-cequectomías, 24 colectomías derechas, 8