Eficacia de un tratamiento de exposición progresiva multimedia para fobias específicasun estudio clínico y experimental

Resumen

Se ha realizado un estudio experimental y clínico sobre la eficacia del procedimiento de exposición progresiva multimedia aplicado a problemas de fobias específicas. El tratamiento multimedia consiste en la exposición del individuo ante los estímulos ansiógenos de forma progresiva a través de varias fases: fotografías, vídeos, estímulos simulados, y estimulación real. Este procedimiento puede ayudar a solventar los problemas de muy diversos tipos de fobias específicas, y se ha probado en casos de fobias a volar, a conducir, a diversos animales, a insectos, cucarachas, ruidos, ascensores, etc. Han participado un total de 36 personas con diversos tipos de fobias específicas, 7 hombres y 29 mujeres con una edad media de 29 años. Se ha realizado un diseño entre-grupos con medidas repetidas con tres grupos: Grupo Experimental (10 participantes), Grupo en Lista de Espera (12 participantes) y Grupo Control (14 participantes). Los participantes fueron semi-aleatorizados a cada condición, y los de Lista de Espera tuvieron una primera fase sin tratamiento y luego recibieron ese mismo tratamiento de exposición que los del Grupo Experimental. Los participantes del Grupo Control no tuvieron tratamiento alguno. Todos tuvieron varias fases de seguimiento, que en algunos casos llegó a los tres años. Al mismo tiempo, con cada participante se realizó un diseño de caso único A-B-Seguimiento con replicación entre conductas y entre sujetos. Se han registrado distintos parámetros como variables dependientes: BAT con ansiedad subjetiva de imágenes y vídeos, tasa cardíaca ante imágenes y vídeos, cuestionarios generales de ansiedad (STAI, FSS-122, FQ, EI) y específicos de cada fobia en concreto (FSQ, WS-SPQ, SNAQ, DPQ, MFS, BISS, SBISS, BIPI, DCQ, DRAS, ISAT-3, AQ, QPVR-R, CLQ, EmetQ-13, SPOVI, CEV) y cuestionarios ad-hoc (CFA, CFL, CAR, CFEA, CFAS, CFR, CFVA, CFG, CFC). Las evaluaciones sucesivas se han realizado siempre con los mismos parámetros y los mismos instrumentos. El tratamiento mediante la introducción progresiva de los estímulos fóbicos con instrumental multimedia, ha tenido una duración media de 9 sesiones. En todos los casos, los participantes han terminado resolviendo el problema, con grandes cambios cuantitativos en los parámetros medidos y también grandes cambios clínicos en su vida diaria. El análisis de los resultados globales entre-grupos ha mostrado claramente una superioridad del tratamiento en el Grupo Experimental, frente al Grupo Control, y frente al Grupo en Lista de Espera en su primera fase. A su vez, también la superioridad del Grupo en Lista de Espera en su segunda fase frente al Grupo Control sin tratamiento. Los cambios clínicos y con significación estadística han ocurrido no solo en cada diseño de caso único, sino también entre-grupos, en las diversas mediciones. No han aparecido cambios significativos en la tasa cardíaca. Los resultados del tratamiento se han mantenido en ambos grupos en los diversos seguimientos, mientras que el Grupo Control en algunos casos ha empeorado en el seguimiento. Los índices d Cohen y tamaño del efecto muestran fuertes efectos del Grupo Experimental sobre el Control y Lista de Espera, con d mayores de 3.0 y r mayores de .80 en muchos de los casos. Se analizan también los datos se eficiencia, en cuanto al número de sesiones, ensayos, tiempo de tratamiento y de seguimiento, etc. Y se discuten los beneficios de este tratamiento para los participantes que lo han recibido (22 en total), y las ventajas en la aceptación por los clientes, facilidad de uso y economía de recursos para los psicólogos/as clínicos que utilicen este tipo de tratamiento para las fobias específicas.