Estudio experimental del trasplante de tráquea criopreservada

Résumé

Introducción: El trasplante traqueal es la alternativa teórica ideal para reparación de defectos traqueales que por su tamaño no son susceptibles de la reparación quirúrgica directa. La utilización sustitutos protésicos asocia frecuentes complicaciones severas. El trasplante clínico no puede realizarse ya que la ausencia de un pedículo vascular anastomosable al receptor, condiciona la isquemia postimplante del injerto. A nivel experimental se han realizado con éxito trasplantes traqueales heterotópicos en abdomen aprovechando la gran capacidad angiogénica del omento. Se desconoce si estas técnicas revascularizadoras son eficaces sobre tejidos previamente criopreservados. El motivo del estudio es determinar la eficacia de la hipotermia profunda en preservar la integridad de segmentos traqueales para su uso diferido y analizar la capacidad revascularizadora del omento aplicada a grandes segmentos de vía aérea criopreservada. Material y método: Se realizaron, en un modelo animal, cuarenta alotrasplantes traqueales heterotópicos en abdomen con omentoplastia: treinta de ellos con injertos criopreservados (dos, ocho o veinticuatro semanas), y diez con injertos frescos. La técnica de criopreservación fue el enfriamiento ultrarrápido en ausencia de criopreservantes, seguido de almacenamiento a -80ªC en congelador mecánico. Tras la fase de implante abdominal se procedió a su estudio histológico, atendiendo a la estructura macro y microscópica y a la existencia de neovascularización. El estudio estadístico se realizó mediante el programa informático SPSS para el entorno Windows. Resultados: Se apreciaron lesiones microscópicas en todos los grupos de criopreservación y trasplante, consistentes en pérdida del epitelio respiratorio normal y necrosis condral con una intensidad mayor cuanto más prolongado fue el tiempo de almacenamiento en hipotermia. Se detectó neovascularización en todos los grupos. Conclusiones: La criopreservación rápida sin aditivos citoprotectores es un método eficaz de preservación de la vía aérea, aunque produce lesiones subletales. Ésta no constituye obstáculo para una revascularización adecuada.