¿Están bien controladas las gestantes diabéticas pregestacionales de Gran Canaria? Valoración de las diferencias entre madres diabéticas y no diabéticas y de sus hijos al nacimiento y a los 18 meses de vida

Resumen

Objetivo: Este estudio analiza el control de la diabetes pregestacional (DPG) antes y durante la gestación y las diferencias que existen al comparar a gestantes diabéticas y no diabéticas en la evolución de la gestación, los resultados perinatales y el desarrollo psicomotor de sus hijos. Material y Método: Este estudio consta de dos tipos de diseños para alcanzar los objetivos. Por un lado es un estudio descriptivo transversal y por otro lado es un estudio epidemiológico de cohortes. En él se estudió a las gestantes con DPG que se controlaron y finalizaron la gestación en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias (1/09/2011-31/08/2012) y a los niños nacidos de estas gestaciones. Por cada gestante diabética se seleccionaron dos no diabéticas (pareadas por edad gestacional) y a los niños nacidos de éstas. Variables: Datos socio-demográficos, antecedentes personales y gineco-obstétricos, exploración física, gestación, trabajo de parto, complicaciones maternas, neonato, desarrollo psicomotor del niño (18 meses), HbA1C, función renal, fondo de ojo, tratamiento, resultado control diabetes,… Resultados: El 23% de las diabéticas y el 4,9% de las no diabéticas eran hipertensas pregestacionales (p<0,001). La media de peso inicial en las gestantes diabéticas fue 11 Kg superior a gestantes no diabéticas (p<0,001). Hubo más del 75% de sobrepeso y obesidad en diabéticas. En no diabéticas dos terceras partes tenían normopeso o bajo peso. El parto espontáneo es más común en no diabéticas (41%) que en diabéticas (18%). El 47,5% de las diabéticas y el 13,9% de no diabéticas precisaron cesárea (p<0,001). Las distocias de hombros fueron en hijos de madre diabética (9,8%). El 44,3% de los hijos de madre diabética y el 13,1% de los hijos de no diabéticas presentaron macrosomía. Hubo más consejo y control preconcepcional entre diabéticas tipo 1 (p<0,001). Conclusiones: Las gestantes con DPG tenían más patologías asociadas, más sobrepeso y obesidad, trabajos de parto más complicados y más reanimaciones neonatales. No hubo relación entre la DPG y el retraso del desarrollo psicomotor. No se relacionó el control óptimo pregestacional o gestacional y los resultados perinatales o del desarrollo psicomotor infantil.