Neuromodulación quirúrgica mediante bombas implantables de infusión intratecal de fármacos para el tratamiento del dolor crónico no oncológico y la espasticidad rebeldeanálisis de la experiencia en el Hospital Universitario de Gran Canaria, Dr. Negrín, entre los años 1990 y 2015

Resumen

Introducción: Una de las últimas alternativas en el tratamiento del dolor crónico no oncológico y la espasticidad, es la neuromodulación quirúrgica mediante el uso de bombas para la infusión de fármacos intratecales La morfina es el principal fármaco utilizado en el caso del dolor y el baclofeno, es la alternativa cuando se trata la espasticidad. El objetivo de esta tesis fue evaluar la experiencia de nuestro centro en ese campo durante los últimos 25 años. Material y métodos: estudio retrospectivo de 90 pacientes: 32 por espasticidad y 58 por dolor crónico no oncológico, en ambos casos refractarios a tratamiento convencional, tratados entre enero de 1990 y junio de 2015, de los datos de las historias clínicas. Se recogió información de la historia clínica y de los pacientes, de los equipos implantados, dosis de fármacos y la evolución de los síntomas. Se compararan nuestros resultados con los de la literatura. Resultados: los resultados estuvieron dentro de lo esperado, con mejoría significativa y clínicamente relevante tanto de la espasticidad como del dolor, con mejoría de calidad de vida y/o reducción de opiáceos sistémicos. Algunos hallazgos discrepan con los de la literatura, basada habitualmente en series más pequeñas y de menor seguimiento. También ha sido llamativo que la vida media de las bombas en nuestro centro haya sido un 10 - 30% más alta de lo publicado por otros autores. Conclusión: las bombas de la infusión de fármacos intratecales son eficaces en pacientes seleccionados con espasticidad y dolor crónico no oncológico refractarios a otros tratamientos. La experiencia de nuestro centro se compara favorablemente con lo reportado en la literatura.