Efecto de terapias inmunosupresoras en la cicatrización de anastomosis arteriales realizadas con material de sutura absorbibles (pds y pg10). Estudio experimental

Abstract

Se estudian los efectos de las terapias inmunosupresoras sobre la cicatrización arterial de anastomosis realizadas con PDS y PG 910. Para ello, se define grupo 0: sin tratamiento, grupo 1: 6-α- metilprednisolona d=1mg/kg/día, y grupo 2: (CAP) ciclosporina, azatioprina y 6-α- metilprednisolona d=6, 1,5 y 0,25mg/kg/día respectivamente. Realizamos 136 anastomosis mediante sutura continua en el perro como animal de experimentación, valorando su eficacia biológica mediante prueba de distensión intraluminal y estudio morfológico (macroscópico, histológico y ultraestructural). No se observan efectos tóxicos derivados de las terapias inmunosupresoras en los controles clínicos-analíticos. Todas las arterias soportan presiones superiores a los 300 mm de Hg, salvo las anastomosis realizadas con PG 910 a los 15 días de evolución pertenecientes al grupo 1, que se rompieron siguiendo un patrón de difusión a los 281 mm de Hg. El estudio del morfológico evidenció que la PDS se absorbe antes de los 180 días sin formación de granulomas por un mecanismo de hidrólisis simple con eliminación final de los metabolitos por histiocitos espumosos. El PG 910 se absorbe a los 60 días con formación de granulomas tipo cuerpo extraño. Estos fenómenos se ven inhibidos por los tratamientos aplicados, siendo más manifiesto en el grupo tratado con CAP; esto provoca en las anastomosis realizadas con PG 910 que el material de sutura no se fragmenta a los 15 días de evolución, conservando su fuerza tensil, hecho que no ocurre en las anastomosis pertenecientes al grupo 2, ocurriendo la ruptura de éstas. A pesar de estos fenómenos se produce una adecuada cicatrización a los 180 días de evolución. This work is a study of the effects of immunosuppressive therapies on arterial healing of anastomosis, performed with PDS and PG 910. Three different groups are defined; group 0: without treatment, group 1: 6-α- metilprednisolone d=1mg/kg/day and group 2: (CAP) ciclosporin, azathioprine and 6-α- metilprednisolone d=6, 1.5 & 0.25 mg/kg/day, respectively. A total of 136 anastomoses with continuous suture were performed using a dog as the experimental animal, appraising its biological efficiency through an intraluminal distension test and morphological studies (macroscopical, histological, and ultrastructural). Toxic effects derived from the immunosuppressive therapies were not detected with clinical-analytic controls. All arteries held pressures over 300 mm of Hg except those from group 1 which used PG 910 which broke at 281 mm of Hg following a diffusion pattern. The morphological study clearly showed that PDS is absorbed before the first 180 days, without any granulomas, by a hydrolysis mechanic with final elimination of metabolites by foamy histocytes. PG 910 is absorbed in 60 days with the formation of granulomas (foreign body type). These phenomena are inhibited by applied treatment, especially in group 2; this led to, in anastomosis carried out with PG 910, the suture material not fragmenting after 15 days of evolution, keeping its tensile strength. This fact does not occur with anastomosis in group 1, which reached the breaking point. In spite of these phenomena, an appropriate healing was observed in 180 days of evolution.