Gastroenteritis virales de origen comunitario en niños menores de 5 años ingresados en Gran Canaria

Abstract

Introducción y objetivos: La gastroenteritis aguda (GEA) se define por una disminución en la consistencia de las deposiciones o un aumento en la frecuencia de las mismas con o sin fiebre o vómitos. Es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Los agentes virales más frecuentemente asociados son rotavirus (RV), norovirus (NV), astrovirus (ASTV) y adenovirus (ADV). El diagnóstico etiológico se realiza con técnicas de detección de antígeno y moleculares. El tratamiento consiste en la rehidratación y la alimentación precoz. La aparición de las vacunas frente al RV supuso un cambio en la epidemiología de la GEA. Los principales objetivos de esta tesis son conocer la etiología de la GEA que causa ingreso en los niños menores de 5 años en el CHUIMIC definiendo sus patrones estacionales, describir las cepas de RV circulantes en esta isla, e identificar los factores implicados en la severidad de la GEA. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo durante 21 meses, incluyendo 204 pacientes menores de 5 años ingresados por GEA comunitaria en el CHUIMI. Las heces fueron analizadas con técnicas de biología molecular. Se recogieron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, analíticas, microbiológicas y terapéuticas. Resultados: RV se detectó en 49 casos (24%), NV (n=25; 2,4%), ASTV (n=2; 1%), ADV (n=4; 2%), bacterias (n=27; 13,2%), coinfecciones (n=88; 43,1%). La coinfección más frecuente fue NV-Salmonella. Las cepas de RV predominantes fueron G1P[8] seguida de G2P[6]. El 42,9% de la GEA por RV presentó deshidratación. El 40% de la GEA por NV presentó sangre en las heces. Los gérmenes más frecuentes en los grupos de edad fueron NV, RV y bacterias en los menores de 6 meses, 6-24 meses y mayores de 24 meses respectivamente. Conclusiones: RV fue el germen más detectado con un patrón estacional con picos en otoño y primavera. NV fue el segundo patógeno aislado con un papel importante en la coinfección. El grupo etiológico más numeroso fue la coinfección. RV, P[8] y la edad fueron parámetros relacionados con la gravedad. G1P[8] y G2P[6] fueron las cepas predominantes, patrón similar al africano.