Perfil neuropsicológicos en pacientes con estenosis carotídea y su relación con variables clínicas y medidas de neuroimagen mediante resonancia magnética cerebral

Abstract

En la presente tesis se estudia el perfil de afectación cognitiva y su relación con variables sociodemográficas y clínicas (factores de riesgo vascular, nivel educativo, etc.) y de neuroimagen (lesiones vasculares en sustancia blanca, atrofia cerebral) en pacientes con Estenosis Carotídea (EC) grave (>70% de obstrucción). Para ello, se estudiaron 38 pacientes con EC (21 pacientes con EC sintomática [ECS] y 17 con EC asintomática [ECA]) y 37 controles neurológicamente sanos. Los resultados mostraron que los pacientes con EC presentan enlentecimiento cognitivo y motor, dificultades en la atención selectiva y sostenida, en la flexibilidad cognitiva, en la adquisición y evocación espontánea de memoria visual y en las funciones visoconstructivas. Al estudiar el rendimiento clínicamente alterado en los pacientes, observamos que también muestran dificultades en la memoria de trabajo, en la mayoría de los componentes mnésicos verbales y visuales y en la comprensión del lenguaje oral. El rendimiento cognitivo fue similar en pacientes con ECA y ECS. Además, el 60.5% de los pacientes se clasificó en el diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve Vascular (DCL-Va). El 95.6% de los pacientes con DCL-Va presentó un perfil multidominio y un más del 50% presentó afectación en tres o más dominios cognitivos, siendo el dominio atencional y visoespacial los más frecuentemente afectados. En cuanto a las variables de neuroimagen, los pacientes mostraron un mayor volumen de lesiones de la sustancia blanca y atrofia en las áreas corticales del territorio vascular de la arteria cerebral media (ACM) y del territorio limítrofe entre la ACM y la arteria cerebral anterior (ACA). El perfil neuropsicológico objetivado es indicativo de afectación cerebral difusa, con afectación de funciones asociadas a la corteza frontal pero también con implicación de áreas cerebrales posteriores, incluyendo la corteza parietal y temporal.