Nuevas perspectivas en la profilaxis de la superficie ocular frente acanthamoeba

Resum

La queratitis por Acanthamoeba representa una patología infecciosa que, si bien posee una baja frecuencia respecto a otros subtipos de infecciones corneales, ha aumentado su incidencia promovida por el uso cada vez más generalizado de las lentes de contacto (LC). La débil actividad del sistema inmune humano frente a las queratitis infecciosas, en parte relacionada con la configuración corneal avascular y el privilegio inmune, no supone una barrera óptima frente a Acanthamoeba y otros microorganismos. El aumento de la casuística en las últimas décadas ha ido mejorando nuestro conocimiento sobre estas queratitis y la investigación ha descubierto nuevas vías de tratamiento cuya efectividad es variable, no existiendo un protocolo estandarizado. Por otra parte, la resistencia de las formas quísticas de Acanthamoeba permite la aparición de recidivas incluso tras la realización de queratoplastias penetrantes, en algunos casos debido al exceso de corticoterapia. Dado los defectos epiteliales asociados a las queratitis, así como la toxicidad epitelial de gran parte del arsenal terapéutico tópico actual existe un claro riesgo de sobreinfección microbiana. Asimismo, la cronicidad de estas terapias supone efectos adversos que afectan a la calidad de vida de los pacientes. Resulta obvio la necesidad de establecer unas pautas adecuadas de higiene ocular así como la investigación en compuestos de mayor actividad amebicida y mínimos (idealmente nulos) efectos secundarios que resultasen útiles en pacientes de riesgo, enfocados desde una vertiente profiláctica. En esta tesis doctoral se ha verificado la actividad de distintas soluciones oftalmológicas (Belcils® y Matrix Ocular®) frente a trofozoítos y quistes de Acanthamoeba spp. conociendo los mecanismos celulares implicados en esta acción terapéutica y sirviendo de guía para aportar nuevas herramientas en la profilaxis de este tipo de queratitis.