Prevención del parto pretérmino con pesario cervical en gestaciones gemelares

Resumen

Tesis doctoral Miriam Esparza Martín “PREVENCIÓN DEL PARTO PRETÉRMINO CON PESARIO CERVICAL EN GESTACIONES GEMELARES” OBJETIVOS : Determinar la eficacia del pesario cervical en la prevención del parto pretérmino en gestaciones gemelares. Además se analizaron los factores de riesgo asociados con el parto pretérmino y los resultados perinatales en ambos grupos. MATERIAL Y MÉTODOS : Estudio aleatorizado prospectivo y observacional, en el que se incluyó un total de 200 gestantes atendidas en la Unidad de Diagnóstico Prenatal, durante la realización del cribado de malformaciones del segundo trimestre entre el periodo Marzo 2009 - Junio 2014. Tras inclusión en el estudio, se asignaba de forma aleatoria en uno de los grupos de estudio ( expectante versus pesario). RESULTADOS : La mayoría de las pacientes (65,3%) tienen un parto entre la semana 34-37 de gestación en ambos grupos. El parto pretérmino menor de 34 semanas se presenta en el 13,7% en el grupo expectante y en el 21,1% en el grupo pesario. La longitud cervical media fue similar en ambos grupos. En el grupo pesario se obtiene un perfil con un segundo recién nacido con mayor frecuencia de muy bajo peso, así como mayor rotura prematura de membranas y más cambios en la secreción vaginal durante la segunda visita de seguimiento. CONCLUSIONES : La inserción de un pesario cervical entre las semanas 20-24+6 de gestación en embarazos gemelares no reduce la tasa de parto pretérmino respecto a la edad gestacional. Asimismo, no modificó el tipo de inicio y la vía del parto ; la tasa de mortalidad perinatal ni los eventos neonatales adversos ni de terapia neonatal. Las mujeres portadoras de pesario presentaron una mayor frecuencia de rotura prematura de membranas y mayor leucorrea.