Factores pronósticos de la inducción del trabajo de parto

Resumen

OBJETIVOS: Analizar los factores pronósticos del éxito de la inducción del parto, (finalización mediante parto vaginal). Igualmente se analizaron los factores pronósticos para el éxito en alcanzar la fase activa del parto. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional de las gestantes en cefálica a término durante el periodo Febrero-Septiembre 2013. Se indujeron 620 gestantes previas a la fase de latencia. Se valoraron características maternas y de la gestación, así como las condiciones cervicales (exploración digital y longitud cervical ecográfica). RESULTADOS: Se objetivó una tasa de inducciones del 36,3% en gestaciones únicas a término. La tasa de éxito para el resultado de parto vaginal fue del 80,8% y es superior en las multíparas. Se identificaron como factores predictores de la cesárea tras inducción: edad>35 años, IMC>30, talla <165cm, antecedente de cesárea y la nuliparidad. Los factores predictores del fracaso en alcanzar la fase activa fueron: antecedente de cesárea y de diabetes gestacional. Un peso del RN <4000g incrementa la probabilidad de éxito en iniciar el trabajo de parto. El Test de Bishop no fue predictor independiente para ninguno de los resultados. Por el contrario, la longitud cervical únicamente fue predictora del éxito en alcanzar la fase activa del parto en el grupo de nulíparas. CONCLUSIONES: Las factores predictores del éxito de la inducción son similares a los que predicen el éxito en los partos espontáneos. No existe en nuestra población ninguna variable, tanto materna como de la gestación, que excluya a una gestante con indicación médica para la inducción. En aquellas gestantes con factores de mal pronóstico deben extremarse la vigilancia para detectar aquellos casos en los que ocurra un fracaso en la inducción o una detención en la progresión del parto, debido a que éstas complicaciones son más frecuentes en los partos inducidos que en los espontáneos.