Biopsia selectiva del ganglio centinela con 99mTc-nanocoloides en el cáncer de mamavalidación de la técnica, implantación y análisis del impacto sobre el pronóstico de la enfermedad

Resumen

El presente trabajo se realizó en la Provincia de Las Palmas de Gran Canaria, entre los años 2000 y 2013, e incluyó a un total de 448 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama en estadios iniciales de la enfermedad. El objetivo general del estudio fue optimizar el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en lo que se refiere al abordaje de la región axilar, en un intento de adoptar una actitud más conservadora y de reservar la linfadenectomía axilar para pacientes seleccionadas. El mapeo linfático capaz de localizar el primer ganglio que recibe las metástasis, llamado ganglio centinela, permite predecir el estado del resto de la cadena ganglionar, y en caso de ser negativo evita otros procedimientos sobre la región axilar. Los objetivos específicos fueron: - desarrollar la técnica de la biopsia del ganglio centinela de inyección fácil de realizar y capaz de reproducir con exactitud el drenaje linfático (iny. subareolar). - validar la técnica en un número suficiente de pacientes (n=100) con vistas a evitar linfadenectomías innecesarias. - analizar su aplicación en una serie amplia de pacientes (n=348) y realizar un seguimiento de la misma, haciendo especial hincapié en las recidivas axilares. Comparar la supervivencia de ambas series de pacientes. Durante la validación se encontró un 4,5% de falsos negativos, que descendió al 1,5% en la fase asistencial. La eficacia técnica mostró unos valores entre el 97.9-99%. La sensibilidad y el VPN superaron el95%. Exactitud global de la técnica: 98%. Total de linfadenectomías evitables: 54-60%. La supervivencia a los cinco años superó el 96% para todos los tipos de supervivencia. La inyección subareolar es un procedimiento útil para la localización del ganglio centinela, no influyendo en ningún modo la técnica empleada en la supervivencia de las pacientes, y ofreciendo múltiples ventajas frente a otros tipos de inyección.