Mayor mortalidad en relación con el aumento de la distribución de los eritrocitos (ADE) en enfermos hospitalizados en un servicio de medicina interna
- Ivan Hernández-Betancor 1
- Esther Martín-Ponce 1
- Geraldine Quintero-Platt 1
- Emilio GonzálezReimers 1
- María Blanca Monereo-Muñoz 1
- Carlos Jorge-Ripper 1
- Francisco Santolaria 1
- 1 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Ofra sn, Tenerife, Islas Canarias, España
ISSN: 1697-5529
Año de publicación: 2014
Número: 10
Páginas: 45-53
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Majorensis: Revista Electrónica de Ciencia y Tecnología
Resumen
Objetivo: Analizar el valor pronóstico y determinar qué factores se asocian con un aumento del tamaño de distribución eritrocitaria (ADE). Métodos: Se incluyeron 310 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. Se determinaron el índice de Charlson, la disfunción de órganos (SOFA), hemoglobina, índices hematimétricos (VCM, HCM y CHCM), metabolismo del hierro y vitamina B12, el estado de nutrición y la disfunción de órganos. Resultados: Durante el seguimiento a partir del ingreso murieron 125 enfermos con una mediana de supervivencia de 615 días. La mortalidad a largo plazo se relacionaba con un incremento del ADE. Los siguientes factores se relacionaban simultáneamente con un ADE > 14% y con la mortalidad: anemia, creatinina de >1,2mg/dl, albúmina < 2,8 g/dl, colesterol < 100 mg/dl, índice de Charlson de > de 2 puntos, velocidad < 1.2 m/s en el test de la marcha, fosfatasa alcalina > 100 UI/l, SOFA>2, hipotensión (< 90mm de Hg) y taquipnea>18 r/m. En el análisis multivariante (regresión de Cox) una ADE > 14%, cáncer, PCR> 90 mg/l, creatinina >1,2mg/dl, desnutrición severa, dinamometría por debajo del percentil 33º, incapacidad para hacer el test de la marcha, Charlson> 2 e hipotensión eran factores predictivos independientes de mortalidad a largo plazo. Conclusión: La relación entre ADE y mortalidad se establece a través de una serie de factores como son: enfermedad, malnutrición, disfunción orgánica y comorbilidad. Sin embargo, tras controlar todos estos factores, el ADE conservaba un valor predictivo independiente de mortalidad.