Prevalencia del déficit de vitamina B12 en mayores de 60 años hospitalizados. Estudio del polimorfismo C677T de la enzima 5-10 MTHFR en pacientes con déficit de vitamina B12

Resumen

¿PREVALENCIA DEL DÉFICIT DE VITAMINA B12 EN MAYORES DE 60 AÑOS HOSPITALIZADOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. ESTUDIO DEL POLIMORFISMO C677T DEL GEN DE LA ENZIMA MTHFR EN PACIENTES CON DÉFICIT DE VITAMINA B12¿. Dª. Belén Alonso Ortiz. Dirección: Dra. Dña. Alicia Conde Martel El déficit de Vitamina B12 es frecuente en los pacientes mayores. Sin embargo, son escasos los trabajos realizados en el ámbito hospitalario. Este déficit se asocia frecuentemente con elevación de la homocisteína plasmática, conocido factor de riesgo cardiovascular. Además la mutación C677T del gen de la enzima MTHFR se relaciona con hiperhomocistenemia, que puede coexistir con déficit de Vitamina B12, cuya frecuencia y consecuencias no se conocen. Este estudio consta de dos partes. En la primera parte se realizó un estudio prospectivo de prevalencia del déficit de Vitamina B12 en 350 pacientes hospitalizados mayores de 60 años analizando además, sus causas y consecuencias. Posteriormente se seleccionó una serie consecutiva de 119 pacientes con déficit de Vitamina B12 y un grupo control (n=117) en los que se analizaron los polimorfismos del gen de la enzima 5,10-Metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) y su relación con los niveles de Vitamina B12 y homocisteína. La prevalencia del déficit de Vitamina B12 en pacientes hospitalizados mayores de 60 años fue del 13% (IC 95%: 9,5-16,8%), aumentando con la edad (p<0,01), aunque sin asociarse de forma significativa con el género (p=0,41). En cuanto a la mutación C677T del gen de la enzima MTHFR, se observó una tendencia a mostrar mayor frecuencia de formas anómalas (CT y TT) en los pacientes con déficit vitamínico, aunque sin alcanzar la significación estadística. Tampoco observamos que los valores de Vitamina B12 difiriesen en función de los distintos polimorfismos. El déficit de Cobalamina se asoció a elevación de los niveles de homocisteína plasmática en la mayoría de los casos, no obstante, no se observaron niveles de homocisteína más elevados en los pacientes con las formas anómalas del gen de la MTHFR. Los valores elevados de homocisteína se relacionaron de forma significativa con los reingresos (p=0,004), mientras que los niveles elevados de Vitamina B12 (niveles >800 pg/mL) se asociaron con una mayor mortalidad tras el alta (p=0,016).