Estudio de la linfadenectomía en nuestro medio en pacientes con melanoma maligno y ganglio centinela positivo. Valoración predictiva del estado de los ganglios no centinelas

Resumen

ESTUDIO DE LOS RESULTADOS DE LA LlNFADENECTOMIA EN PACIENTES CON MELANOMA CUTANEO MALIGNO y GANGLIO CENTINELA POSITIVO. VALORACiÓN PREDlCTIVA DEL ESTADO DE LOS GANGLIOS NO CENTINELAS POSITIVOS EN NUESTRO MEDIO" El Melanoma cutáneo maligno es un tumor de origen melanocitario con un elevado potencial metastático y una incidencia y mortalidad en aumento. Su pronóstico está en relación directa con la precocidad del diagnóstico y la eficacia del tratamiento. Gracias a la aparición de la Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (BSGC) se ha permitido la identificación de los pacientes con enfermedad nodal oculta con una mínima morbilidad. Hoy en día se considera la prueba diagnóstica más rentable, siendo el estado del ganglio centinela el factor pronóstico independiente más importante. Siguiendo las recomendaciones de todas las guías del manejo de la enfermedad es preciso realizar linfadenectomía terapéutica siempre que el estudio del ganglio centinela resulte positivo. Los resultados anatomopatológicos después de realizar la disección ganglionar no identifican metástasis en el 80-85% de los casos, lo que induce a plantearse si es necesario o no realizar la disección ganglionar en todos los pacientes con ganglio centinela positivo. Las últimas publicaciones están dirigidas a seleccionar los pacientes con ganglio centinela positivo que realmente se beneficiarian del vaciamiento ganglionar. Para ello se están estudiando factores predictivos que permitan realizar esta selección. Nuestra experiencia con esta técnica es equiparable a la recogida en la literatura mundial y nos lleva a plantearnos las mismas opciones de manejo de la enfermedad. Por este motivo hemos evaluado los resultados de la linfadenectomía en nuestro medio en pacientes con melanoma cutáneo maligno y biopsia selectiva de ganglio centinela positivo y los factores predictivos del estado del resto de ganglios de la estación-cuenca afecta (ganglios no centinelas-GNC).