Factores pronósticos asociados a la mortalidad de los pacientes críticos con estancia prolongada en cuidados intensivos

Resumen

Objetivo principal. Analizar las características epidemiológicas, la supervivencia y el impacto económico de los pacientes que precisaron de mayor o igual a 14 días de ingreso en la UCI. Material y Método. Estudio retrospectivo observacional con los pacientes adultos ingresados en una Unidad de Cuidados intensivos (UCI) de tercer nivel, durante 7 años y que precisaron de una estancia mayor o igual a 14 días. Se analizaron variables demográficas como la edad, sexo, tipo de paciente, APACHE II, la estancia (UCI, pre-UCI y hospitalaria) y la necesidad de ventilación mecánica o depuración extrarrenal. Se estudiaron las diferencias según su supervivencia. Se llevaron a cabo modelos de previsión de la supervivencia mediante una regresión logística. Por último se estudió el impacto económico que ocasionaban, contrastando la diferencia del coste/cama con el del total de pacientes ingresados. Resultados. El grupo de pacientes con estancia mayor o igual a 14 días supone sólo un pequeño porcentaje de los ingresos 707 (11.6%), aunque van a consumir una gran proporción de los días de cama de UCI (55.5%), El motivo de ingreso más frecuente fue la Insuficiencia Respiratoria Aguda (32.5%), similar a la población total. Tendrán un mejor pronóstico cuanto menor sea su estancia pre-UCI y en UCI, menor APACHE II al ingreso, una menor edad, no se le haya aplicado HDF y se le haya realizado una traqueostomía. El coste sanitario que supone esta población sobre el coste total de los gastos de la UCI, en nuestro entorno, es de más de la mitad.