Tratamiento quirúrgico plástico de las mediastinitis post esternotomía media ...utilización unilateral del colgajo de pectoral mayor frente a otros métodos empleados

Résumé

Los objetivos del trabajo son: Conocer la incidencia de la mediastinitis post esternotomía media en nuestro medio Conocer las características de la población infectada, Evaluar la opción colgajo unilateral de pectoral mayor en su tratamiento En un periodo comprendido entre noviembre de 1992 y abril de 2005, se operaron 2162 pacientes de cirugía cardiaca a través de esternotomía media (EM), la gran mayoría puentes aorto coronarios, recambios valvulares o ambos -. De ellos, 56 pacientes han presentado criterios de DSWI, según el CDC - Ello supone un 2.52% (del total, lo que nos sitúa en el rango descrito por otros autores. Se recogieron prospectivamente los datos de los pacientes infectados. En concreto sus variables personales, de la cirugía cardiaca, de la infección sufrida y de la reconstrucción realizada. Un 40.2 % de los pacientes intervenidos son diabéticos. En los pacientes infectados este porcentaje asciende al 63%. Existe una diferencia estadísticamente significativa en la edad media de los pacientes infectados por sexos (63.14 años para los hombres y 70.64 para las mujeres) El índice Euroscore refleja un riesgo alto entre los enfermos valvulares de nuestro medio (6.24) El colgajo unilateral de pectoral mayor es adecuado y suficiente en el manejo de las infecciones post EM. Presenta un tiempo quirúrgico menor, sus pacientes son extubados antes y reciben menos transfusiones. La mortalidad post infección en nuestro medio es del 12.5%.