Monitorización del consumo de oxígeno, metabolismo del lactato y PH intramucoso gástrico en el trasplante hepático pediátrico

Resumen

OBJETIVOS Evaluar la utilidad del VO2, metabolismo del lactato y pH1 para valorar la viabilidad del injerto y/o la situación hemodinámica del animal en un modelo de trasplante hepático experimental. MATERIAL Y MÉTODOS * Diseño: estudio prospectivo experimental desarrollado en el Quirófano de Cirugía Experimental del Hospital Universitario La Paz. * Sujetos de estudio: 28 cerdos raza Landrace-Largewhite, 14 donantes y 14 receptores. * Intervenciones: se realizó trasplante ortotópico de hígado con clamaje de aorta supracelíaca, diferenciando dos grupos en función de la conservación a que fue sometido el injerto: grupo 1 (viable): conservado en solución de Collins menos de 4h a 4ºC (n=7); grupo 2 (no viable): conservado en Collins más de 24h a 4ºC. (n=7). * Mediciones: las mediciones hemodinámicas y relacionadas con el oxígeno sistémicas se realizaron en 4 tiempos: 1,- durante la disección vascular (valores control). 2,- inicio fase anhepática. Final fase anhepática. 3,- a los 60 minutos de la reperfusión. Las mediciones hepatoesplácnicas se realizaron los tiempos 1 y 3. Además, se realizaron determinaciones repetidas de pH arterial, pHi y lactato arterial durante la experiencia (figura 24, página 80). * Análisis estadístico: la evolución del pHi, pHa y lactato arterial, y de los parámetros sistémicos, se realizó con ANOVA de medidas repetidas. Se uso el test de bonferroni como test post hoc. Para los parámetros hepatoesplácnicos se realizó un análisis de la varianza de dos factores (grupo y tiempo) con medidas repetidas en uno de ellos (tiempo preanhepático y neohepático). Se analizaron tanto efectos principales como de interacción entre ambos factores. Se estudiaron efectos simples cuando un efecto de interacción estuvo prensente. Todos los test se consideraron bilaterales. La comparación de datos cuantitativos, se realizó mediante un test de la T-Student, como prueba par