Tratamiento quirúrgico de fracturas toracolumbares y lumbares con tornillos pediculares incluyendo la vértebra fracturada

Resumen

OBJETIVOS Presentar una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de fracturas estallido toracolumbares sin alteración neurológica, con montaje corto de instrumentación vertebral, colocando un tornillo pedicular en la vértebra fracturada. Se analizan las relaciones del tornillo pedicular y los fragmentos óseos de la vértebra fracturada, las dificultades técnicas y las posibles complicaciones relacionadas con esta técnica. MÉTODOS Se describen 34 pacientes con una fractura con estallido toracolumbar; 24 hombres y 10 mujeres, con una edad media de 34 años (20-63). El nivel de fractura más frecuente ha sido la L1=15 casos; D12 = 4 casos, L2 = 7 casos y L3 = 8 casos. Una ocupación media del canal vertebral de 50%. No alteración neurológica. La técnica quirúrgica ha sido una bordaje posterior colocando un montaje corto con sistema C-D Titanio un nivel proximal y otros distal a la fractura utilizando tornillos pediculares incluyendo la vértebra fracturad ay con pinza pediculo-laminar distal. Se ha realizado un estudio radiológico simple y tomográfico en el preoperatorio y control con tomográfia computerizada en el postoperatorio inmediato y a los seis meses de evolución. RESULTADOS La pérdida de altura del cuerpo vertebral se ha corregido o mejorado en todos los casos y la pérdida de corrección fue insignificante a los 12 meses del postoperatorio. No hubo aumento de la ocupación del canal en ningún caso, así como ningún deterioro neurológico. La fusión ósea se consiguió en todos los casos. No se han registrado complicaciones relacionadas con el empleo de tornillos pediculares en la vértebra fracturada. CONCLUSIONES La instrumentación vertebral corta, un nivel proximal y otro distal ala fractura utilizando tornillo pedicular en la vértebra fracturada es un método seguro y eficaz para el tratamiento de la fractura con estallido toracolumbares.