Opciones terapéuticas intervencionistas en la reestenosis intrastent

Resumen

La reestenosis intrastent, definida como la documentación anigográfica en el seguimiento de una estenosis de más de 50% en el segmento tratado y/o en los 5mm adyacentes, es la principal limitación de la revascularización percutánea coronaria. Ocurre al menos en el 30% de los casos tras la dilatación con balón y aproximadamente el 20% con stent convencional neceistándose es más de la mitad de los casos nuevas técnicas. Diferentes procedimientos mecánicos han sido utilizados para tratar la resstenosis intrastent. Hasta ahora, ninguno de elloshan mostrado clara superioridad; angioplastia con balón, stent convencional, balón de corte, dispositivos de debulking, radiación intracoronaria (braquiterapia). Esta tesis tiene como objetivo fundamental el análisis de dos formas de tratamiento de las reestenosis intrastent de forma secuencial en el tiempo. Nuestro grupo diseñó una estrategia para el tratamiento de la reestenois intrastent en el intervalo de tiempo desde 1999 hasta 2002, basada en la angiplastia simple con el apoyo de guíasa adicionales y la utilización de un marcador hemodinámica FFR para la valoración del resultado inmediato. Así pues, uno de los objetivos de este estudio es el análisis de los resultados inmediatos del procedimiento y a largo plazo de esta variante de la angioplastia simple con balón. Por otro lado, y desde la aparición de los stents liberadores de sirolimus (Cypher) con propiedades antiproliferativas y antimicóticas que han mostrado disminuir la incidencia de reestenosis intrastent de stent convencional con estos nuevos dispositivos en el período comprendido desde 2002-2003; por lo que también, nuestro objetivo es el análisis de los resultados inmediatos y la incidencia de nueva resstenosis en un grupo de pacientes tratados con dichos stent así como conocer los factores predictores de reestenosis.