El anciano en el servicio de urgenciasfactores pronósticos de mortalidad, tiempo de estancia e ingreso

Resumen

Uno de los aspectos característicos de la medicina de urgencias es la masiva asistencia y presencia de ancianos en estos servicios, cuyo proceso de atención presenta características diferenciales en la población anciana respecto al resto de la población. El objeto de nuestro estudio fue conocer y analizar los factores que influyen y condicionan la mortalidad, el tiempo de estancia y el ingreso de estos pacientes. Se analizaron los datos correspondientes a 1003 pacientes mayores de 75 años que fueron recogidos mediante muestreo consecutivo. Los pacientes mayores de 75 años suponen, en promedio, el 13,85% (I.C.95% 13,56% a 14,17%) de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias. La mortalidad de este grupo poblacional es, en promedio, del 4,7% (I.C.95%:3,20% a 5,77%). Fueron factores predictivos independientes de mortalidad la cardiopatía isquémica, la insuficiencia respiratoria y la sepsis. La proporción de ingreso es, en promedio, del 37% (I.C.95%: 34% a 40%). Fueron factores predictivos independientes de ingreso los siguientes cuadros: abdomen agudo quirúrgico, accidentes cerebrovasculares, bloqueo auriculoventricular, cardiopatía isquémica, fracturas, hemorragias digestivas, hepatopatías, hiperglucemias, hipoglucemias, isquemias de miembros inferiores, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, neoplasias, neumonías, sepsis y trombosis venosa profunda. El tiempo medio de estancia de los pacientes es, en promedio, de 8 horas 34 minutos (I.C.95%: 7,76 a 8,92 horas). Fueron factores predictivos independientes del tiempo de estancia los siguientes cuadros: bloqueo auriculoventricular, deshidratación, hipoglucemia y la suboclusión intestinal; las pruebas complementarias ecografía, endoscopia y TAC (tomografía axial computarizada).