Gestación prolongada, inducción del parto, manejo expectante, morbimortalidad perinatal

Résumé

Objetivo: Se trata de demostrar que la actitud expectante con vigilancia del bienestar fetal anteparto en el manejo de las gestaciones prolongadas de bajo riesgo, no se asocia con mayor morbimortalidad perinatal. Diseño: Se realiza un estudio prospectivo comparando dos pautas de actuación en el manejo de gestaciones prolongadas; la pauta expectante con vigilancia fetal anteparto y la pauta activa que consiste en la inducción sistemática del parto al alcanzar las 42 semanas de gestación. Ámbito del estudio: Participan mujeres con gestación prolongada de bajo riesgo controladas en la consulta de Final de Gestación del hospital Universitario Materno Infantil de Canarias. Participan un total de 200 mujeres que se han seleccionado por muestreo consecutivo una vez comprobado que cumplen los criterios de selección establecidos previamente. La asignación a una de las dos pautas de estudio se realiza de forma aleatoria. OBJETIVOS FINALES: 1. Comparar la morbimortalidad perinatal del grupo de gestaciones prolongadas con manejo expectante y vigilancia del estado fetal anteparto con la del grupo de gestaciones prolongadas con inducción rutinaria en la semana 42 de gestación. 2. Conocer si, en las gestaciones prolongadas con manejo expectante, la combinación del control clínico, amnioscopia, cálculo ecográfico del índice de líquido amniótico y el test no estresante, permiten valorar el estado fetal anteparto garantizando la identificación de fetos con riesgo de pérdida del bienestar fetal. 3. Calcular la tasa de cesáreas en ambos grupos de estudio, así como las indicaciones obstétricas que originan las mismas, prestando especial atención al número de extracciones fetales urgentes en cada grupo. 4. Evaluar los efectos de las intervenciones obstétricas, tanto en la conducta activa como en la conducta expectante, sobre los resultados adversos maternos.