Valoracion morfopatologica de la columna lumbar intervenida por hernia discal, mediante resonancia magnetica, con administracion de gadolinio

Resumen

La RM es un método diagnóstico mediante el cual se puede estudiar la columna lumbar de pacientes intervenidos de hernia discal, proponiéndose en este trabajo un estudio anatómico obteniendo las dimensiones de las 3 últimas vértebras lumbares (cuerpo vertebral, pedículos, láminas, apófisis espinosa y articulaciones facetarias intervertebrales), ligamentos amarillos y tres últimos discos intervertebrales, comprobando si coinciden en ambos sexos y entre los distintos niveles estudiados. Se plantea verificar la existencia de realce en las estructuras señaladas además del realce de la musculatura paravertebral, psoas, masa de partes blandas a nivel de la laminectomía y masa de partes blandas a nivel de la discectomía, con dosis inferiores a 0,12 mmol/Kg de Gd-DTPA, y constatar si con estas dosis se puede llegar a una diferenciación diagnóstica entre la hernia discal recurrente y la fibrosis epidural postquirúrgica, como objetivo relevante. En el diagnóstico diferencial entre hernia discal recurrente y fibrosis epidural se valoran las características de la masa de partes blandas, a nivel de la discectomía: contorno, desplazamiento de estructuras vecinas, continuidad con el disco intervertebral y la intensidad de señal. La fibrosis epidural experimenta un aumento de la intensidad de señal tras la administración del contraste intravenoso, existiendo estudios que relacionan dicho realce con la edad de la misma y dependiente de la localización: a nivel de la laminectomía, en la parte posterior del canal vertebral, y a nivel de la discectomía, en la parte anterior del canal. Las dosis de Gadolinio utilizadas en distintos trabajos realizados por otros autores han sido de 0,1 mmol/Kg e incluso superior a 0,3 mmol/Kg. Además se plantea relacionar la evolución postquirúrgica de los pacientes según el tipo de trabajo realizado por los pacientes y el diagnóstico.