La menopausia, perfil epidemiologico, estudio comparativo de tres vias de sustitucion estrogenica en la posmenopausia (oral, percutanea, transdermica)

Resumen

En el contexto de nuestro pais, el archipielago canario presenta ciertas particularidades en base a su condicion insular, caracteristicas climatologicas y socioculturales. Por ello nos planteamos al diseñar el presente estudio dos objetivos: conocer a nuestras mujeres menopausicas canarias elaborando un perfil menopausico, y por otro lado valorar el comportamiento clinico y biologico de las tres vias de administracion estrogenica disponibles. Para ello recogimos una muestra inicial de 744 mujeres menopausicas que nos permitio elaborar el perfil epidemiologico, y en una segunda fase desarrollamos un estudio comparativo, abierto y randomizado para las tres vias de administracion estrogenica (231 mujeres menopausicas). En ambos grupos se valoraron los siguientes parametros: factores demograficos, factores de riesgo (cardiovascular, osteoporoticos y oncologicos -mama y endometrio), cuadro clinico (encuesta de 33 preguntas), tension arterial e indico de masa corporal, perfil lipidico (colesterol, trigliceridos, hdl y ldl), glucemia y antitrombina iii. El estudio tuvo un seguimiento de 12 meses con controles clinicos y biologicos a los 6 y 12 meses de tratamiento hormonal. Los protocolos terapeuticos utilizados fueron: estrogenos equinos conjugados a dosis de 0.625 mg/dia/1-25 de cada mes, 17beta-estradiol percutaneo a dosis de 1.5 mg/dia/1-25 de cada mes, 17beta-estradiol transdermico a dosis de 50 g/dos veces por semana/1-25 de cada mes. En presencia de utero se secuencio un gestageno, el acetato de medroxiprogesterona a dosis de 5 mg/dia/15-25 de cada mes. Se obtuvo un perfil clinico y biologico similar al de otras poblaciones. En cuanto al estudio comparativo bajo terapia hormonal, se obtuvo una mejoria estadisticamente significativa (p<0.001) en 11 de los 33 signos y sintomas estudiados (sofocos, sudoracion, palpitaciones, tristeza, cansancio, irritabilidad, insomnio, deseo sexual, satisfaccion sexual, dispareunia, seq