Valoración anatómica de la atrofia muscular mediante resonancia magnética y su correlación clínico-funcional

Resumen

Las enfermedades neuromusculares constituyen un capitulo importante dentro de la patología neurológica del niño. Su frecuencia es importante, presentan serios problemas físicos y evolucionan hacia la incapacidad motora progresiva que termina por lo general en la paralización completa, sin que la terapéutica disponible consiga otra cosa que aplicar medidas paliativas. Los métodos diagnósticos de uso común son en su mayoría cruentos, y la posibilidad de conocer el estado real de su musculatura ha estado limitada, al carecer de datos precisos sobre la situación anatómica de los músculos afectados, basándonos generalmente en los datos de la exploración clínica. La rm del sistema muscular es un excelente método para visualizar el musculo sano y enfermo, como atestiguan los trabajos de W.A. Murphy, T. Hasegawa y H. Nagao, y otros. Basados en estas consideraciones decidimos estudiar la correlación anatomoclinica y funcional en un grupo de 45 pacientes afectos de distintas enfermedades neuromusculares, que habíamos estudiado y diagnosticado por los métodos tradicionales y cuya musculatura sabíamos que estaba afecta de algún grado de atrofia muscular. A tal fin se les practico una rm a nivel de la cintura pélvica y del muslo en cortes transversales, y en el tercio medio del muslo en cortes axiales, con la finalidad de visualizar los músculos que intervienen en la bipedestacion y la marcha. Con las imágenes obtenidas en cada uno de los estudios se ha confeccionado un mapa muscular, asignando a cada musculo seleccionado una puntuación acorde con el grado de atrofia existente, valorada según los parámetros significativos de infiltración grasa y de índice de grasa subcutánea. Se obtuvo, de este modo información individual del estado de la musculatura desde el punto de vista anatómico. Paralelamente se estudió por separado la función de cada musculo y se valoró igualmente la capacidad, fuerza y habilidad muscular.