Estudio epidemiológico de las infecciones hospitalarias por stanphylococcus aureus resistentes a la meticilina en el Hospital Universitario de Canarias 1997-2000. Valoración de la utilización de marcadores genotípicos

Resumen

En este estudio se estudiaron 128 aislamientos de MRSA correspondientes a 70 pacientes infectados y/o colonizados del Hospital Universitario de Canarias durante los años 1997 a marzo de 2000. Se identificaron y se realizaron las pruebas de resistencia por métodos convencionales, comprobándose la resistencia a meticilina según los criterios de la NCCLS. También se determinó la resistencia a mupirocina. Los marcadores genotípicos utilizados fueron: amplificación mediante PCR del gen mecA; polimorfismo del gen de la proteína A (spA); polimorfismo del gen de la coagulasa (coA); macrorestricción y electroforesis en campo pulsado con análisis posterior de las imágenes mediante BIO-1D, aplicando los criterios de Tenover. El porcentaje de MRSA sobre el total de aislados de Staphylococcus auresu fue del 32,5% en el año 1997; 17,9% en el año 1998; 14,5% en el año 1999 y 25,6% en los cuatro primeros meses del año 2000. El origen más frecuente fue el exudado del lecho quirúrgico y las muestras respiratorias y los Servicios más frecuentemente implicados fueron los de cuidados intensivos. Sólo hubo 4 aislamientos con resitencia a mupirocina. Observamos 10 fenotipos diferenes de resistencia a los antibióticos, siendo uno de ellos muy predominante. Se obtuvieron 15 pulsotipos distitnos; 5 polimorfismos en el perfiel del gen de la coagulasa; y cuatro polimorfismos del gen de la proteína. Epidemiológicamente en nuestro hospital existe una endemia con presentación de casos esporádicos, sin aparente relación de tiempo y espacio con pequeños brotes epidémicos. Los fenotipos de resistencia encontrados presentan algunas características (son en general más sensibles) diferenciales a los hallados en otros países. La macrorrestricción y electroforesis en campo pulsado se define como el marcados con mayor poder discriminativo, encontrando un pulsotipo dominante causante de todos los brotes epidémicos y de la mayor parte de la