Influencia de factores geneticos, bacterianos y ambientales en la patogenia del carcinoma gastrico asociado a infeccion por helicobacter pylori

Resumen

La presencia de helicobacter pylori (HP) en la mucosa gastrica origina una gastritis cronica eventualmente atrofica y otras enfermedades relacionadas como la ulcera duodenal, el carcinoma gastrico y el linfoma MALT. Determinados factores del huesped, ambientales y el genotipo de helicobacter pylori se consideran importantes en el proceso de selección de los pacientes infectados que desarrollaran patologia. Objetivo: Investigar la influencia de factores ambientales, del genotipo bacteriano y de antigenos de clase II del sistema HLA del huesped en el desarrollo de carinoma gastrico asociado a la infeccion por HP en la poblacion española. Material y metodo: Se incluyeron 126 pacientes infectados por HP, 42 con adenocarcinoma gastrico, 42 con gastritis y 42 con ulcera duodenal. En DNA extraido de biopsias gastricas endoscopicas se estudio el genotipo bacteriano (genes cagA, vaA(s1,s2,m1,m2) e ICEA-1) mediante PCR alelo-especifica, el gentipo HLA del huesped (subregiones DQB1* y DQA1* mediante PCR SSO reversa y PCR-SSP). Se realizo ademas un analisis histologico convencional de estas muestras e inmunohistoquimica para mucinas para establecer la clasificacion histologica de la metaplasia intestinal según Filipe. Resultados: La infeccion por cepas cagA(+) de MP resulto significativamente mas frecuente en el grupo de pacientes con cancer que en el grupo gastritis, p=0,001. Se aprecio una frecuencia significativamente superior del alelo s1 en el grupo cancer frente al grupo gastritis, p=0,02 y una frecuencia significativamente inferior del alelo s2 que en los otros dos grupos, p=0,01. El haplotipo s2m2 fue significativamente menos frecuente entre los pacientes concancer que entre los controles (p=0,001). El alelo DQB1*0602 apareció con una frecuencia significativamente superior en el grupo cancer frente a controles (p=0,01). La frecuencia de atrofia gastrica fue significativamente superior en aquellos pacientes con cancer que en los pacientes co