"Utilidad diagnostica del ""alcohol use disorders identification test"" (audit) y de la transferrina deficiente en carbohidratos para la detección de consumo de alcohol"

Abstract

Introducción: El consumo excesivo de alcohol tiene importantes repercusiones físicas, psicológicas, sociales y económicas. Es de suma importancia la detección del consumo de alcohol considerado "de riesgo" (antes del desarrollo de lesiones orgánicas) para actuar preventivamente. Objetivo: El objeto de esta tesis fue evaluar la utilidad diagnóstica de dos métodos de detección de consumo del alcohol: el cuestionario "Alcohol use disorders identification test" (AUDIT) y la transferrina deficiente en carbohidratos (TDC), tanto en atención primaria como en el medio hospitalario. Métodos: Se realizó un estudio trasversal de evaluación de pruebas diagnósticas. Se estudiaron 500 pacientes que acudían a consulta en un centro de salud y 179 pacientes hospitalizados (99 alcohólicos y 80 controles) a los que se realizó una encuesta semiestructurada de consumo de alcohol para cuantificar la ingesta etílica, los cuestionarios CAGE y AUDIT, exploración física y determinación analítica de GGT, VCM, AST, ALT, ácido úrico, plaquetas y TDC (este último sólo en los pacientes hospitalizados). Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor global, con sus respectivos intervalos de confianza, cocientes de probabilidad y valores predictivos negativos y positivos así como el área bajo la curva ROC. Resultados: El cuestionario AUDIT en atención primaria clasificó correctamente el 93% de los bebedores "de riesgo" (IC 95%: 90.1-94.8; senibilidad 89% y especificidad 93%) y en el medio hospitalario el 96% de los "alcohólicos" (IC 95%: 91.8-98.2; sensibilidad 98% y especificidad 94%). Tanto en atención primaria como en el medio hospitalario la utilidad diagnóstica del AUDIT fue inferior en el sexo femenino y en la población menor de 60 años. La sensibilidad del AUDIT superó a la del CAGE y marcadores biológicos habituales también en ambos medios. La transferrina deficiente en carbohidratos (TDC) clasificó c