Factores determinantes de la respuesta terapéutica en pacientes afectos de hepattitis crónica por la infección de l virus de la hepatitis C

Resumen

Realizamos un estudio prospectivo donde se incluyeron 66 pacientes con infección por el virus de la hepatitis C con biopsia hepática para determinar factores antioxidantes (como la glutation peroxidasa y superoxido dismutasa así como vitaminas A, E, C), factores de peroxidación lipídica ( como el malonildialdehido) , niveles de citocinas proinflamatorias (como la il-4, il-6, il-8, TNF-alfa, IFN ganma) así como marcadores séricos profibrogénicos (como el TIMP1, Adiponectina y TGF- beta) al compararlos con un grupo control. Observando que los pacientes presentaban, respecto al grupo control, niveles más alevados de peroxidación lipídica, il-8, TNF-alfa, IFN- ganma y TGF-beta con niveles descendiso de Il-6. Lo que sugiere un incremento de la respuesta inmunológica tipo Th1 y Th3 con un descenso de la Th2. (Se observó una relación directa ntre la peroxidación lipídica y la respuesta inflamatoria e inversa con los niveles antioxidantes). Al compara el subgrupo de alcohólicos con los no bebedores , los primeros (alcohólicos) presentaban una intensificación de la respuesta TH1 y Th3 y un mayor compromiso de la repuesta th2 desde el inicio, no existiendo diferencias en estos parámetros al comparar el otro subrupo de pacientes coinfectados con los no coinfectados. La respuesta al tratamiento fue del 25 % y al intentar determinar los factores predictores de respuesta solo la GPX y el índice de Knodell resultaron predictores de repuesta. También se valoró la relación de los parámetros anteriormente descritos con función hepatica y citolítica y con la actividad histológica, encontrando una relación directa entre la albúmina y la actividad de la protrombina con el TNF-alfa, la vitamina A y el índice de Knodell.