Prevención de la hipotermia perioperatoria en cirugía urológica

Resumen

Prevención de la hipotermia perioperatorio en cirugía urológica La elevada prevalencia de la hipotermia perioperatoria y las graves complicaciones asociadas a su aparición hacen necesario establecer cuál es el tiempo de precalentamiento óptimo para disminuir el descenso perioperatorio de temperatura y sus consecuencias. Durante la realización de esta tesis, se publicaron tres estudios en el que se compararon diferentes tiempos de precalentamiento de corta duración en distintos tipos de cirugía urológica bajo diferentes procedimientos anestésicos. Inicialmente, se realizó un estudio observacional prospectivo en el que se comparaban 0, 15, 30 o 45 minutos de precalentamiento en pacientes sometidos a resección transuretral bajo anestesia espinal. Posteriormente, se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica comparando el precalentamiento durante 5 – 15 o 15 – 30 minutos con el no precalentamiento de estos pacientes. Finalmente, se realizó un ensayo clínico aleatorizado doble ciego controlado en pacientes sometidos a resección transuretral bajo anestesia general, aleatorizando a los pacientes a recibir 15, 30 o 45 minutos de precalentamiento y se comparó con un grupo control. De ellos se concluye que, en pacientes sometidos a resección transuretral bajo anestesia espinal, el precalentamiento durante menos de 15 minutos y durante 15 – 30 minutos resultó útil para incrementar la temperatura intraoperatoria, disminuir la incidencia de hipotermia postoperatoria y la estancia en la unidad de recuperación postanestésica. Además, en pacientes sometidos a cirugía urológica laparoscópica, el precalentamiento durante 5 – 15 minutos y durante más de 15 minutos disminuyó el descenso de temperatura intraoperatorio, la incidencia de hipotermia y de escalofríos postoperatorios, los requerimientos de transfusión postoperatoria y la tasa de infección de herida quirúrgica. En los pacientes sometidos a resección transuretral bajo anestesia general, el precalentamiento durante 15, 30 y 45 minutos incrementó la temperatura al final de la cirugía, y disminuyó la incidencia de hipotermia postoperatoria, los escalofríos postoperatorios, la intensidad del dolor a los 30 minutos postoperatorios y la duración de