Desplazamiento de catéteres venosos de punción ecodirigida. Estudio transversal sobre la influencia de la estrategia eFIX para la selección del dispositivo de fijación

  1. Aurelio Rodríguez García
  2. Yésica Pérez Fernández
  3. Raquel Pulido Pérez
  4. Yaiza Lugo Castro
  5. Antonio Javier Rodríguez Hernández
  6. Óscar Valdivielso Mendi
Revista:
ENE Revista de Enfermería

ISSN: 1988-348X

Año de publicación: 2023

Volumen: 17

Número: 1

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: ENE Revista de Enfermería

Resumen

Resumen INTRODUCCIÓN: La canulación por micropunción ecodirigida de venas profundas del brazo aumenta la tasa de éxito al primer intento y reduce la probabilidad de complicaciones lo que redunda en la mejora de la eficiencia del procedimiento. El desplazamiento del catéter es una complicación evitable que se relaciona con mayor riesgo de flebitis, trombosis e infecciones, así como con mayor gasto económico y por tanto una disminución de la eficiencia del procedimiento. La estrategia de selección del dispositivo de fijación (eFIX) pretende ser una herramienta que minimize las posibilidades de desplazamiento del dispositivo de acceso vascilar (DAV). OBJETIVOS: General: Analizar la influencia de la estrategia “eFIX” para la selección del dispositivo de fijación sobre el desplazamiento de los catéteres venosos implantados con punción ecodirigida. Específico: Identificar la existencia de relación entre el desplazamiento del DAV y la aparición de trombosis, flebitis y BRC. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluyeron todas las inserciones exitosas realizadas en los pacientes mayores de 14 años ingresados en el Hospital Universitario de La Palma que cumplían criterios para un catéter venoso tipo Midline (ML) o Catéter Central de Inserción Periférica (CCIP) entre el 1 de julio de 2021 y el 30 de junio de 2022. Se identificó como variable dependiente el desplazamiento del catéter y como variable independiente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación (eFIX) (de elaboración propia) que incluye el uso rutinario de dispositivos adhesivos (DA) con tec-nología statlock y la selección de pacientes para el uso de anclajes subtutáneos (ASC) y adhesivo tisular. Análisis de da-tos con estadística descriptiva con medida de efecto OR. RESULTADOS: Se revisaron 378 registros. 171 (45,23%) corresponden al grupo sin aplicación de la eFIX identificando 25 casos (14,61%) de desplazamiento y 207 (54,76%) pertenecientes al grupo con aplicación de la eFIX identificando 11 casos (5,31%) de desplazamiento. Resultando un OR= 0.32 con error estándar de 0,37 y IC 95% (0,68 y 0,15). IC 99% (0,86 y 0,12). En el primer grupo se identificaron 7 casos (4%) de trombosis, 1 caso (0,5%) de flebitis y 0 casos de infecciones. En el segundo grupo se identificaron 7 casos (3,38%) de trombosis, 0 casos de flebitis y 0 casos de infecciones. DISCUSIÓN: Los datos muestran una disminución del desplazamiento del catéter en los pacientes con aplicación de la eFIX. Según los resultados obtenidos, la aplicación de esta estrategia influye en la disminución del desplazamiento al discriminar el uso de DA y ASC atendiendo al bajo riesgo de desplazamiento atribuible al ASC (0-1,5%) en comparación con el 14-20% atribuibles a los DA. El estudio puede estar limitado por sesgos de selección y confusión pero los resultados abren la puerta a futuros estudios. CONCLUSIÓN: Se consideró un factor influyente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación en la disminución de la prevalencia del desplazamiento de los catéteres venosos de punción ecodirigida y sus complicaciones relacionadas.

Referencias bibliográficas

  • Liu, L,Tan, Y,Li, S,Tian, J. (2019). “Modified dynamic needle tip positioning” short-axis, out-of-plane, ultrasoundguided radial artery cannulation in neonates: a randomized controlled trial. Anesthesia & Analgesia. 129. 178
  • Molina-Mazón, C.S.. (2018). “Estudio comparativo sobre fijación de cateter venoso central mediante sutura versus dispositivo adhesivo”. Enfermería intensiva. 9. 103
  • (1996). Cardella Cumulative experience with 1,273 peripherally inserted central catheters at a single institution. JVIR. 7. 5-13
  • Knafelj, Rihard,Rozman, Suzana,Levec, Ida,Korošec, Bojana,Kramar, Vanda. SUTURE-LESS CATHETER FIXATION The Time is Now. University Medical Center Ljubljana. Sovenia.
  • Broadhurst, D.,Mallick, R.. Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, ON, Canada PICC Securement Dressings – A Randomized Controlled Trial in the Homecare Setting. Association for Vascular Access 2014.
  • Egan, G.,Siskin, G.,Weinmann, R.,Galloway, M.. (2013). A Prospective Postmarket Study to Evaluate the Safety and Effi cacy of a New Peripherally Inserted Central Catheter Stabilization System. J Infus Nurs. 36. 181
  • (2016). SecurAcath is the only Subcutaneous Engineered Stabilization Device (ESD) that Meets the 2016 Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing. 39.
  • Hill, J. (2014). St Paul's Hospital, Vancouver, BC, Canada Beyond the Dressing for PICCs - Strategy for Cost-Savings and Work Efficiency. Oral Presentation, World Congress Vascular Access.
  • (2014). Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad. Guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud. “Guía práctica clínica sobre terapia intravenosa con dispositivos no permanentes en el adulto”.
  • Capdevila, Josep A. (2013). “Revisión. El catéter periférico: El gran olvidado de la infección nosocomial”. Servicio de Medicina interna, Hospital de Mataró. Rev Esp Quimioter. 26. 1-5
  • (2021). Registered Nurses' Association of Ontario Guía de Buenas Prácticas. Acceso Vascular. RNAO. Toronto.
  • Fortes Escalona, Nuria,Fernández Domínguez, Juana María,Cruzado Álvarez, Concepción,García Matez, Susana. (2019). “Uso de catéteres venosos de línea media en pacientes hospitalizados”. Enferm. glob. 18.
  • López González, Jorge,López, José Luis,Murillo Pozo, M.ª Ángeles,Moyano Leiva, Olalla,Slöcker Barrio, María,Gómez Luque, José M.ª,Oulego Erroz, Ignacio,Muñoyerro Sesmero, Marta. (2021). Canalización vascular ecoguiada en pediatria. Sociedad y fundación Española de cuidados intensivos pediátricos. Protoc diagn ter pediatr. 1. 379
  • McParlan, D,Edgar, L,Gault, M,Gillespie, S,Menelly, R,Reid, M. (2020). Intravascular catheter migration: A cross-sectional and health-economic comparison of adhesive and subcutaneous engineered stabilisation devices for intravascular device securement. J Vasc Access. 21. 33
  • Gilardi. (2021). Reduction of bacterial colonization at the exit site of peripherally inserted central catheters: a comparison between chlorhexidine-relasing sponge dressing and cyano-acrylate. J Vasc Access. 22. 597-601
  • (2021). Gavacelt: Italian group of long-term venous access devices. Recommendations on use of glues ni venous access.
  • Marraco-Boncompte, Mercedes,Lorente-Roda, Blanca Isabel,Echamendi-Hernández, María,Yagüe-Gastón, Alicia,Martínez-Arangoa, Itziar,Lerín-Lebrero, Marta. (2019). Incorporación de la técnica ecoguiada en la inserción periférica de vías centrales: un nuevo reto para enfermería en cuidados intensivos. Nursing. 36.
Fuente de los datos: Dialnet