Dermatitis de contacto alérgica palpebral bilateral debida a timolol

Resumen

Caso Clínico: Paciente mujer de 72 años de edad diagnosticada hace 6 años de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) bilateral, en monoterapia con latanoprost 0,005% en envase unidosis una vez al día. En septiembre de 2018 se observa ligera progresión en el campo visual (CV) y en la tomografía de coherencia óptica (OCT), por lo que se modifica el tratamiento por una combinación fija en envase multidosis de travoprost 40 microgramos/ ml + timolol 5 mg/ml una vez al día. En octubre consulta porque comienza con hiperemia conjuntival, escozor, e inflamación de párpados de ambos ojos que mejora al suspender el tratamiento. Estos episodios se repiten cuando utiliza un envase multidosis con sistema abak, de dorzolamida 20 mg/ml más timolol 5 mg/ml 2 veces al día, o una combinación fija en envase unidosis de tafluprost 15 microgramos/ml más timolol 5 mg/ml 1 vez al día. Se realizan pruebas de tolerancia a todos los principios activos prescritos, utilizando las gotas mencionadas, para las epicutáneas, siendo negativas en la lectura a las 48 horas. El test de provocación conjuntival resulta positivo a las 12 horas para el maleato de timolol 0,5%. Discusión: La sensibilización al timolol contenido en las gotas oftálmicas utilizadas para controlar el glaucoma, parece ser el mecanismo responsable del cuadro clínico de la paciente. La realización de tests de tolerancia a los principios activos antiglaucomatosos puede resultar de ayuda para mejorar la tolerancia al tratamiento médico de algunos pacientes, evitándose así láser y/o cirugías antiglaucomatosas precipitadas