Fuerza muscular de rodilla y resultados auto informados en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior

Resumen

Antecedentes: Tras la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) se producen modificaciones en la fuerza de la rodilla que pueden afectar a la funcionalidad del paciente. Un alto porcentaje precisa reconstrucción del LCA para volver al nivel de función previo a la lesión y los déficits de fuerza no sólo se mantienen, sino que se pueden agravar. Varios estudios han comparado resultados entre grupos operados con uno y dos tendones isquiotibiales publicando hallazgos contradictorios. Metodología: Este trabajo es una memoria de tesis doctoral por compendio de tres estudios publicados en revistas internacionales con factor de impacto en JCR. Se estudiaron pacientes intervenidos por insuficiencia unilateral del LCA comparando tres situaciones distintas. Los parámetros de valoración fueron la traslación tibial anterior (TTA), la fuerza bilateral de flexores y extensores de rodilla, la relación entre éstos (I/C) y los cuestionarios de autovaloración IKDC y Lysholm Knee Score. Resultados: En el primer artículo se valoraron pacientes operados con técnica ¿all inside¿ y se comunicaron diferencias significativas de TTA y función auto informada entre los valores preoperatorios y 1 año tras la cirugía, manteniéndose estables hasta los 5 años postcirugía. En el segundo artículo, los pacientes con LCA deficiente mostraron una disminución de la fuerza muscular de la rodilla en las extremidades lesionadas y no lesionadas. Se apreció correlación significativa entre la TTA con la ratio I/C y los valores de IKDC con la fuerza de los cuádriceps y los isquiotibiales de la extremidad lesionada. En el tercer artículo la fuerza flexora de rodilla y los valores de IKDC fueron significativamente menores a los 5 años cuando se emplearon dos tendones isquiotibiales para reconstruir el LCA que cuando sólo se utilizó solo uno. Conclusiones: Entre 1 y 5 años de la reconstrucción de LCA con técnica ¿all-inside¿ se logran resultados favorables cuando se miden objetivamente y de manera auto informados. Después de una ruptura del LCA, se debe implementar lo antes posible el acondicionamiento de la fuerza muscular tanto de la extremidad lesionada como de la no lesionada. Cinco años tras la cirugía, el uso de dos injertos de tendones isquiotibiales proporciona peores resultados en fuerza flexora e IKDC que el uso de un solo injerto de tendón isquiotibial.