Evaluación de la actividad física en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Resumen

Estudio transversal-longitudinal multicéntrico para evaluar la actividad física (AF) en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) frente a los fumadores activos sin EPOC y su situación clínico-funcional, durante el seguimiento por los Servicios de Neumología del Hospital Universitario de Canarias, del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria y del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Se analizó la relación de la AF con aspectos epidemiológicos, variables clínicas, función pulmonar, capacidad de ejercicio y variables analíticas. Para valorar de forma objetiva la AF se empleó la acelerometría triaxial (acelerómetro ActiGraph wGT3X-BT) que permite de forma no invasiva medir el tiempo de movimiento y de reposo, su dirección en los tres planos espaciales y su intensidad. Cada paciente fue monitorizado con un acelerómetro durante 5 días (3 laborables y 2 no laborables). Posteriormente, se compararon dichos resultados con métodos subjetivos de control de AF (cuestionario London Chest Activity of Daily Living (LCADL), cuestionario actividad física de Yale (YPAS) para personas mayores con EPOC y escala visual de actividad física (EVAF) como nueva herramienta que validamos para evaluar la AF en los pacientes con EPOC) y con la situación clínica-funcional (COPD Assessment Test (CAT), capacidad de ejercicio (PM6M), disnea mMRC, pruebas de función pulmonar, índice BODE). Finalmente, se desarrolló un modelo de predicción de AF basado en el uso de la EVAF y la PM6M, que permite valorar esta dimensión, de forma sencilla y precisa, en los pacientes con EPOC durante la práctica clínica habitual. Conclusiones: 1. Los pacientes con EPOC presentan una menor actividad física, medida por acelerometría triaxial, respecto a los fumadores sin EPOC. Estas diferencias se objetivan en el tiempo de sedentarismo, el número de pasos y las actividades de intensidad moderada-vigorosa. 2. La actividad física se ha relacionado negativamente con el grado de disnea, la obstrucción de la vía aérea y, fundamentalmente, con la capacidad de ejercicio estimada por la distancia caminada durante la prueba de la marcha de seis minutos. 3. Los cuestionarios de actividad física LCADL e YPAS, no mostraron una buena correlación con la acelerometría triaxial y tampoco diferencias significativas entre los pacientes fumadores con y sin EPOC. 4. Hemos diseñado una escala visual de valoración de actividad física (EVAF) que ha demostrado una buena relación con la evaluación de sedentarismo y actividad física ligera-moderada-vigorosa mediante acelerometría triaxial. 5. La escala visual de actividad física y la prueba de marcha de 6 minutos son las variables que muestran mejor correlación con la acelerometría triaxial, permitiendo el desarrollo de un modelo de predicción de actividad física con alta sensibilidad y especificidad que puede ser extrapolado a la práctica clínica como herramienta en la evaluación y seguimiento de los pacientes EPOC. 6. La evaluación longitudinal a los doce meses de la actividad física con acelerometría triaxial mostró una correlación fuerte en sus diferentes dimensiones en los pacientes fumadores con y sin EPOC, soportando la hipótesis de la escasa o nula existencia de cambio en los patrones de actividad física en la población adulta.