Epidemiología de la demencia en Canarias

Resumen

Epidemiología de la demencia en Canarias. Introducción: La demencia es un síndrome clínico que constituye la fase final común de procesos neurodegenerativos como la Enfermedad de Alzheimer, la Demencia por cuerpos de Lewy o la Demencia vascular, como causas más frecuentes asociadas al envejecimiento. Todas estas entidades comparten características comunes, como un largo periodo preclínico, en el que los cambios patológicos que se están acumulando en el cerebro aun no han alcanzado el umbral, a partir del que se manifiestan los primeros síntomas. Se ha señalado que este largo periodo preclínico sería una fase idónea para la intervención precoz y que el control de factores de riesgo vascular o la modificación de hábitos de vida poco saludables, podrían retrasar hasta en 1/3 de los casos el debut clínico. La prevalencia de factores de riesgo vascular, como la diabetes o la hipertensión, que también se asocian al riesgo de demencia, es particularmente elevada en la Comunidad Canaria, en relación al territorio peninsular. Sin embargo son escasos los trabajos que han estudiado la epidemiología de la demencia en Canarias, tanto en lo que se refiere a su prevalencia, como a los factores de riesgo asociados a demencia en este entorno. Objetivos: 1 Analizar el consumo de fármacos específicos para demencia: IACEs y memantina, en el archipiélago canario y compararlo con el de una muestra representativa de la población española peninsular. 2 Conocer los factores asociados al diagnóstico de demencia sobre una cohorte canaria de base poblacional y también la asociación entre los factores de riesgo para demencia en las edades medias de la vida, sobre el rendimiento en una prueba de fluencia verbal semántica realizada 12 años más tarde de la visita de reclutamiento. Metodología: 1. Cálculo de la prevalencia de prescripciones de IACEs y memantina a partir de la base de datos FarmaCanarias y comparación con la obtenida a partir de la Base para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria (BIFAP). 2. Análisis de los factores de riesgo vascular y hábitos de vida asociados al diagnóstico ¿demencia¿, a partir de un análisis retrospectivo de la cohorte de base poblacional canaria: CDC. 3. Análisis de los factores en la edad media de la vida asociados al rendimiento en el Test de Fluencia Verbal y diferencias entre el grupo de los varones entre los 40 y los 60 años y el grupo de las mujeres que habían alcanzado la menopausia. Resultados: El consumo de IACE y memantina fue de 3.042% y de 1.584%, respectivamente en la población canaria, frente al 2.545% y 0,922% en la población peninsular (p<0,001). El bajo nivel formativo (OR=3.51), el percentil 90 del índice proinflamatorio de la dieta (DII-P90) (OR=2.67), la diabetes (OR=2.07) y la hipertensión arterial (OR=1,60) fueron los principales factores de riesgo asociados el diagnóstico de demencia. El percentil 90 de la resistina en plasma, como marcador proinflamatorio también se asoció al riesgo de demencia (OR= 1,99), pero esta asociación perdió significación en el modelo logístico al introducir como variable independiente el DII-P90). La escasa adherencia a la dieta mediterránea (OR=1.81) y el percentil 80 del ratio perímetro abdominal/ perímetro pelviano (OR= 1.81)se asociaron con el percentil 20 del Test de Fluencia Verbal Semántica en el grupo de mujeres con la menopausia, mientras que el antecedente de diabetes (OR=2.24), el índice HOMA de resistencia a la insulina (OR=1.77) lo hicieron en los varones.