Relación entre el estado de salud cardiovascular, las lesiones de órganos diana, la enfermedad vascular periférica y otras comorbilidades en pacientes con hipertensión arterial esencial

Resumen

La hipertensión arterial (HTA) es muy prevalente en la población general y constituye un factor de riesgo de muy importante para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares a través de la lesión de órgano diana mediada por la hipertensión (LODMH) y complicaciones relacionadas con la hipertensión (CRH). A priori, a mayor grado y duración de la HTA hay más posibilidades de LODMH y CRH, incluida la enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, la valoración del estado de salud cardiovascular (CV) ideal mediante la estimación del sistema de medida de la Asociación Americana del Corazón (AHA/ACC), que combina factores clásicos de riesgo CV (tensión arterial, glucosa y colesterol) y conductas de salud (estilo de dieta, hábito tabáquico, actividad física e índice de masa corporal), más el índice tobillo-brazo (ITB), pudiera ayudar a conocer si la presencia de un pobre estado de salud CV se asocia con LODMH-CRH, incluida la EAP y la ateromatosis subclínica en pacientes con HTA esencial. Para ello se desarrolló un estudio de cohorte, prospectivo, observacional y analítico con un seguimiento de 2 años para cada paciente. Se incluyeron 243 pacientes con HTA esencial, que acudieron consecutivamente, desde septiembre 2018 hasta septiembre 2019, a la consulta de Atención Primaria de un centro de salud urbano con el objetivo principal de conocer el nivel de salud CV y otros factores de riesgo de la comunidad (pobreza, nivel cultural, consumo de alcohol, etc.), y su relación con las LODMH-CRH, incluida la EAP. Se contabilizaron un total de 264 LODMH-CRH en los 243 pacientes de la muestra poblacional, de los cuales 225 fueron recogidos en el momento de la valoración inicial y entrada en el estudio, y 39 fueron observados durante los 24 meses de seguimiento de los enfermos. Globalmente, la prevalencia de salud CV ideal fue baja y un mayor número de componentes ideales de salud CV se asoció a un menor riesgo de LODMH-CRH y de morbi-mortalidad. La proporción de pacientes con ITB anómalo (EAP oclusiva y rigidez arterial) disminuyó progresivamente a medida que aumentó el número de componentes ideales de las medidas de salud CV Así mismo, la presencia de un ITB anómalo se asoció a un mayor riesgo LODMH-CRH. Un 41,6% de la población estudiada presentaron diabetes mellitus (DM) y un 50% obesidad. Los pacientes hipertensos con DM presentan un peor perfil metabólico y CV que aquellos sin DM, y como consecuencia un escaso número de componentes ideales de salud CV, lo que incrementó el riesgo de LODMH-CRH y de morbi-mortalidad. Finalmente, la DM y la enfermedad renal crónica, se asociaron a EAP oclusiva. Por tanto, la implementación de conductas y estilos de vida saludables en estos pacientes puede disminuir el riesgo de LODMH-CRH, incluida la EAP, así como, la morbi-mortalidad a medio y largo plazo.