Impacto del seguimiento farmacoterapéutico (sft) en usuarios de analgésicos opioides. Identificación de indicadores de riesgo e intervención farmacéutica para la promoción del uso seguro desde la farmacia comunitaria

Resumen

La utilización de analgésicos opioides en España se ha incrementado de forma notable en los últimos años observándose un incremento del 53,6% en la DHD (Dosis diaria por 1000 habitantes) que ha pasado de 3,57 en 2013 a 5,48 en 2020 (Ministerio de Sanidad, 2021). Fentanilo, Tapentadol, Morfina, Oxicodona y Oxicodona – Naloxona destacan por ser los opioides mayores más prescritos en nuestro país. La indicación principal para la que están aprobados es el tratamiento del dolor crónico intenso únicamente tratable con opioides. En el caso de las formas de liberación inmediata de Fentanilo su uso está aprobado el tratamiento del dolor crónico oncológico de tipo irruptivo. La farmacia comunitaria mediante los servicios de Atención Farmacéutica (AF) vela por el uso eficaz y seguro de los medicamentos. Este estudio observacional descriptivo transversal, prospectivo y monocéntrico tuvo como objetivo estudiar el impacto del seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en la optimización del uso seguro de los analgésicos opioides desde la farmacia comunitaria mediante Atención farmacéutica (AF) personalizada. El estudio ha sido realizado en una Oficina de Farmacia comunitaria de Tenerife contando con el aval y la clasificación de la AEMPS (VER-TAP-2020-02), la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio Canario de la Salud. Un total de 63 pacientes usuarios de los analgésicos opioides arriba mencionados fueron sometidos a SFT entre abril 2021 y febrero 2022. Para cada una de las tres entrevistas clínicas (distanciadas 6-8 semanas) se usaron innovadores cuestionarios de recogida de datos (CRD) que, diseñados para esta tesis doctoral, permitieron no sólo registrar, analizar y evaluar variables relacionadas con aspectos sociodemográficos, el tratamiento, los problemas relacionados con el medicamento (PRM), los resultados negativos asociados a la medicación (RNM), el conocimiento del paciente, la percepción del dolor y la calidad de vida, el riesgo de abuso y el perfil e impacto del cuidador, entre otros, sino, también, registrar la intervención farmacéutica (IF) del farmacéutico comunitario y valorar su impacto. De los cinco analgésicos opioides estudiados, Tapentadol es la molécula más prescrita y el dolor crónico no oncológico de origen osteomuscular la patología que promueve la prescripción de estos principios activos en tres de cada cuatro pacientes. La polimedicación está presente en el 81% de los pacientes siendo superior en el género femenino y máxima en mayores de 65 años. La cronificación del uso de estos analgésicos opioides es frecuente y la duración media de los tratamientos se sitúa en dos años. El estudio del riesgo de abuso del analgésico opioide mediante test el POMI (Prescription Opioid Misuse Index) revela que el 7,9% de los usuarios presenta un “mayor riesgo de abuso” al inicio del SFT siendo este riesgo observado mayoritariamente entre varones hombres, menores de 65 años y polimedicados con más de 5 medicamentos. El SFT durante 14 semanas demuestra que la AF logra disminuir la prevalencia de PRM y RNM, mejorar el conocimiento del paciente sobre el tratamiento, promover su corresponsabilidad y reducir el riesgo de abuso de estos fármacos. El estudio del cuidador de pacientes usuarios de analgésicos opioides es innovador y revela que esta figura asistencial, además de ser mayoritariamente femenina, influye en la eficacia y seguridad del tratamiento opioide. Los protocolos de dispensación y de seguimiento farmacoterapéutico para pacientes y cuidadores de usuarios de analgésicos opioides propuestos constituyen herramientas innovadoras para la actividad asistencial de la Farmacia Comunitaria y contribuirán a la calidad de los servicios profesionales farmacéuticos.