Efecto del embarazo y el parto en la musculatura perineal de mujeres con obesidadUn estudio de cohorte longitudinal

  1. Manuel Martín Pineda 1
  2. Felipe Santiago Fernández Méndez 2
  3. Juan de Dios Gutiérrez Henares 1
  4. Beatriz Rodríguez Villegas 1
  5. Nieves Luisa González González 1
  6. Erika Padrón Pérez 1
  1. 1 Servicio de Ginecología y Obstetricia, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España
  2. 2 Servicio de Formación, Investigación y Calidad de Enfermería, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Año de publicación: 2023

Volumen: 33

Número: 6

Páginas: 412-423

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2023.09.004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Enfermería clínica

Resumen

Objetivo Evaluar la evolución de la musculatura perineal en mujeres primigestas afectas de obesidad (índice de masa corporal [IMC]≥30) y comparar dicha evolución con mujeres primigestas con un IMC en rango de normopeso. Método Se realizó un estudio cohorte longitudinal prospectivo donde se estudió a las gestantes en 3 momentos: en semana 12 de gestación, la semana 34 de gestación y a las 12 semanas tras el parto. En estas consultas se realizó medición mediante perinometría para determinar el tono basal (TB), la fuerza máxima contráctil (FMax); y la fuerza ejercida (FE). Además, se utilizó el test de Oxford modificado (MOS). Para el estudio estadístico se utilizaron modelos estadísticos generales mixtos. Resultados Se reclutaron al inicio 50 gestantes nulíparas (25 con IMC≥30 y 25 con IMC<25), concluyendo el estudio completo 39. Al inicio del embarazo el tono perineal basal fue de 4,62±0,24Newton (Nw) y descendió a 4,18±0,26Nw tras el parto. La capacidad contráctil fue de 5,56±0,79Nw en la semana 12 y aumento a 6,34±1,24Nw tras el parto. Al comparar la FCMax en la semana 12 en gestantes obesas vs. Normopeso se observan valores de 5,51±87Nw vs. 5,61±0,71Nw (p=0,941). Se observaron valores posparto 6,72±1,17Nw vs. 5,95±1,21Nw (p=0,024), superiores en la población con obesidad. Conclusiones Existe una disminución significativa del tono basal que es contrarrestada con un aumento de la fuerza contráctil objetivable a las 12 semanas posparto. El organismo dispone de mecanismos compensadores que permiten la recuperación a partir de los 3 meses posparto existiendo una mayor fuerza muscular dentro de las pacientes con obesidad.

Referencias bibliográficas

  • E.N. Çetindağ, F. Dökmeci, Ş.E. Çetinkaya, M. Seval Changes of pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction throughout pregnancy in singleton primigravidas: A prospective cohort study Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2021), p. 264, 10.1016/j.ejogrb.2021.07.023
  • R.E. Allen, G.L. Hosker, A.R. Smith, D.W. Warrell Pelvic floor damage and childbirth: A neurophysiological study BJOG, 97 (1990), 10.1111/j.1471-0528.1990.tb02570.x
  • SEGO Guía de asistencia práctica: Prolapso de órganos pélvicos Prog Obstet Ginecol, 63 (2020), pp. 54-59, 10.20960/j.pog.00262
  • C. Martín Tuda, M.P. Carnero Fernández Prevalencia y factores asociados a incontinencia urinaria en el área de salud este de Valladolid Enferm Glob, 19 (2020), pp. 390-412, 10.6018/eglobal.19.1.368611
  • A. Ballester, M. Mínguez, B. Herreros, V. Hernández, V. Sanchiz, A. Benages Prevalencia de la incontinencia anal y urinaria silentes en mujeres de la ciudad de Teruel Rev Esp Enferm Dig, 97 (2005), pp. 78-86, 10.4321/s1130-01082005000200002
  • B. Haylen, D. de-Ridder, R. Freeman, S. Swift, B. Berghmans, J. Lee, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction Int Urogynecol J, 21 (2010), pp. 5-26, 10.1007/s00192-009-0976-9
  • R.G. Rogers, L.M. Leeman, N. Borders, C. Qualls, A.M. Fullilove, D. Teaf, et al. Contribution of the second stage of labour to pelvic floor dysfunction: A prospective cohort comparison of nulliparous women BJOG, 121 (2014), pp. 1145-1153, 10.1111/1471-0528.12571
  • M.A. Bortolini, H.P. Drutz, D. Lovatsis, M. Alarab Vaginal delivery and pelvic floor dysfunction: Current evidence and implications for future research Int Urogynecol J, 21 (2010), 10.1007/s00192-010-1146-9
  • G. Rostaminia, J.D. Peck, K. Van-Delft, R. Thakar, A. Sultan, S. Shobeiri New Measures for Predicting Birth-Related Pelvic Floor Trauma Female Pelvic Med Reconstr Surg, 22 (2016), 10.1097/SPV. 0000000000000282
  • K. Ramalingam, A. Monga Obesity and pelvic floor dysfunction Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 29 (2015), 10.1016/j.bpobgyn.2015.02.002
  • D.L. Myers, V.W. Sung, H.E. Richter, J. Creasman, L.L. Subak Prolapse symptoms in overweight and obese women before and after weight loss Female Pelvic Med Reconstr Surg, 18 (2012), 10.1097/SPV.0b013e31824171f9
  • D.B. Sarwer, J.C. Spitzer, T.A. Wadden, R.C. Rosen, J.E. Mitchell, K. Lancaster, et al. Sexual functioning and sex hormones in persons with extreme obesity and seeking surgical and nonsurgical weight loss Surg Obes Relat Dis, 9 (2013), 10.1016/j.soard.2013.07.003
  • L.L. Subak, C. Johnson, E. Whitcomb, D. Boban, J. Saxton, J.S. Brown Does weight loss improve incontinence in moderately obese women? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 13 (2002), 10.1007/s001920200008
  • L.L. Subak, A. Marinilli-Pinto, R.R. Wing, S. Nakagawa, J.W. Kusek, W.H. Herman, et al. Decrease in urinary incontinence management costs in women enrolled in a clinical trial of weight loss to treat urinary incontinence Obstet Gynecol, 120 (2 Pt 1.) (2012), 10.1097/AOG.0b013e31825d268
  • C.M. Hales, M.D. Carroll, C.D. Fryar, C.L. Ogden Prevalence of Obesity and Severe Obesity Among Adults: United States, 2017-2018 NCHS Data Brief (2020)
  • A. Lozano Bustillo, W.R. Betancourth Melendez, L.J. Turcios Urbina, J.E. Cueva Nuñez, D.M. Ocampo Eguigurems, C.V. Portillo Pineda, et al. Sobrepeso y Obesidad en el Embarazo: Complicaciones y Manejo Arch Med, 12 (2016), pp. 1-7, 10.1016/j.mcpsp.2020.100152
  • E. González-Plaza, J. Bellart, Martínez-Verdú MÁ, Á. Arranz, L. Luján-Barroso, G. Seguranyes Pre-pregnancy overweight and obesity prevalence and relation to maternal and perinatal outcomes Enferm Clin (Engl Ed), 32 (Suppl 1) (2022), pp. S23-S30, 10.1016/j.enfcle.2021.04.006
  • B. Navarro-Brazález, M. Torre-Lacomba, P. de la Villa, B. Sánchez-Sánchez, V. Prieto-Gómez, Á. Asúnsolo-Barco, et al. The evaluation of pelvic floor muscle strength in women with pelvic floor dysfunction: A reliability and correlation study Neurourol Urodyn, 37 (2018), 10.1002/nau.23287
  • A. Caixàs, M Villaró, C. Arraiza, J.C. Montalvá, A. Lecube, J.M. Fernández-García, et al. SEEDO-SEMERGEN consensus document on continuous care of obesity between Primary Care and Specialist Hospital Units 2019 Med Clin (Barc)., 155 (2020), pp. 267.e1-267.e11, 10.1016/j.medcli.2019.10.014
  • E. Wu, T.J. Kuehl, J.M. Gendron, W. White, P.M. Yandell Pelvic floor changes in the first term pregnancy and postpartum period Int Urogyn J, 32 (2021), 10.1007/s00192-020-04456-5
  • S. Caroci Ade, M.L. Riesco, S. Sousa Wda, A.C. Cotrim, E.M. Sena, N.L. Rocha, et al. Analysis of pelvic floor musculature function during pregnancy and postpartum: A cohort study: (A prospective cohort study to assess the PFMS by perineometry and digital vaginal palpation during pregnancy and following vaginal or caesarean childbirth) J Clin Nurs, 19 (2010), pp. 2424-2433, 10.1111/j.1365-2702.2010.03289.x
  • V.P. Palmezoni, M.D. Santos, J.M. Pereira, B.T. Bernardes, V.S. Pereira-Baldon, A.P.M. Resende Pelvic floor muscle strength in primigravidae and non-pregnant nulliparous women: A comparative study Int Urogyn J, 28 (2016), pp. 131-137, 10.1007/s00192-016-3088-3
  • K. Elenskaia, R. Thakar, A.H. Sultan, I. Scheer, A. Beggs The effect of pregnancy and childbirth on pelvic floor muscle function Int Urogyn J, 22 (2011), pp. 1421-1427, 10.1007/s00192-011-1501-5
  • G. Romero-Cullerés, C. Jané-Feixas, A. Vilaseca-Grané, A. Arnau, J. Montesinos Abenoza-Guardiola. Inter-rater reliability of the digital palpation of pelvic floor muscle by the modified Oxford Grading Scale in continent and incontinent women Arch Esp Urol, 72 (2019)
  • M. Bozkurt, A.E. Yumru, L. Sahin Pelbic follr dysfunction, and effects of pregnancy and mode of delivery on pelvic floor Taiwan J Obstet Gynecol, 53 (2014), pp. 452-458, 10.1016/j.tjog.2014.08.001
  • P. Mannella, G. Palla, M. Bellini, T. Simoncini The female pelvic floor through midlife and aging Maturitas, 76 (2013), 10.1016/j.maturitas.2013.08.008
  • S.J. Woodley, P. Lawrenson, R. Boyle, J.D. Cody, S. Mørkved, A. Kernohan, et al. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women Cochrane Database Syst Rev, 5 (2020), 10.1002/14651858.CD007471.pub4
  • J.A. Ashton-Miller, J.O. Delancey On the biomechanics of vaginal birth and common sequelae Annu Rev Biomed Eng (2009), p. 11, 10.1146/annurev-bioeng-061008-124823
  • R. Allen, G. Hosker, A. Smith, D. Warrell Pelvic floor damage and childbirth: A neurophysiological study BJOG., 97 (1990), 10.1111/j.1471-0528.1990.tb02570.x
  • P. Petros The integral system Cent European J Urol, 64 (2011), 10.5173/ceju.2011.03.art1
  • M. Alperin, T. Kaddis, R. Pichika, M.C. Esparza, R.L. Lieber Pregnancy-induced adaptations in intramuscular extracellular matrix of rat pelvic floor muscles Am J Obstet Gynecol, 215 (2016), pp. 210.e1-210.e7, 10.1016/j.ajog.2016.02.018