Distributional Effects of the 2012 Pharmaceutical Co-payment Change in Spain and Simulated Proposals for Improvement

  1. Cristina Hernández Izquierdo 1
  2. Ignacio Abásolo Alessón 1
  3. Beatriz González López-Valcárcel 2
  1. 1 Universidad de La Laguna
    info

    Universidad de La Laguna

    San Cristobal de La Laguna, España

    ROR https://ror.org/01r9z8p25

  2. 2 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
    info

    Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

    Las Palmas de Gran Canaria, España

    ROR https://ror.org/01teme464

Revista:
Hacienda Pública Española / Review of Public Economics

ISSN: 0210-1173

Año de publicación: 2024

Título del ejemplar: Health economics

Número: 249

Páginas: 211-240

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Hacienda Pública Española / Review of Public Economics

Resumen

Analizamos los efectos distributivos de la reforma del copago farmacéutico de 2012 y once esquemas alternativos simulados en Canarias. Se utilizó una muestra aleatoria de 41.962 residentes cubiertos por el Sistema Nacional de Salud español junto con su información de prescripción individual desde un año antes hasta uno después del cambio. Se utilizó el índice de concentración (IC) para comparar la desigualdad en el gasto farmacéutico privado por niveles de renta: el IC aumenta de 0,03 a 0,07 para la población activa, siendo la simulación número 11 la más progresiva (IC = 0,20). El uso de más rangos de renta aumenta ligeramente la progresividad del sistema, aunque se podrían haber utilizado modelos más adecuados, que combinaran mayor progresividad con un gasto público farmacéutico más sostenible.

Referencias bibliográficas

  • Agencia Tributaria (2013), “Estadística de IRPF por municipios y tramos de BI”, Servicio de Estudios Tributarios y Estadísticas [online database]. Available in: https://www.agenciatributaria.es/AEAT.internet/ datosabiertos/catalogo/hacienda/Estadistica_de_los_declarantes_del_IRPF_por_municipios.shtml.
  • Álvarez García, S. and Herrera Molina, P. M. (coords.) (2004), “La ética en el diseño y aplicación de los sistemas tributarios”, Documentos de Trabajo, 16/04, Instituto de Estudios Fiscales, Madrid.
  • Antoñanzas Villar, F., Rodríguez-Ibeas, R., Juárez-Castelló, C. A. and Lorente Antoñanzas, M. R. (2014), “Impact of the Royal Decree-Law 16/2012 on the number of prescriptions and pharmaceutical expenditures”, Revista Española de Salud Pública, 88(2): 233-249. DOI: 10.4321/S1135- 57272014000200006.
  • Chernew, M., Gibson, T., Yu-Isenberg, K., Sokol, M., Rosen, A. and Fendrick, A. (2008), “Effects of Increased Patient Cost Sharing on Socioeconomic Disparities in Health Care”, Journal of General Internal Medicine, 23(8): 1131-1136. DOI: 10.1007/s11606-008-0614-0.
  • Chernew, M. E. and Newhouse, J. P. (2008), “What does the RAND Health Insurance Experiment tell us about the impact of patient cost sharing on health outcomes?”, The American Journal of Managed Care, 14(7): 412-414.
  • Decreto 3157/1966, de 23 de diciembre, por el que se regula la dispensación de especialidades farmacéuticas en el Régimen General de la Seguridad Social. Available in: http://www.boe.es/boe/ dias/1966/12/30/pdfs/A16476-16476.pdf.
  • European Observatory on Health Systems and Policies website, The Health Systems and Policy Monitor. Available in: http://www.hspm.org/mainpage.aspx.
  • Gallo, P. and Gené-Badia, J. (2013), “Cuts drive health system reforms in Spain”, Health Policy, 113(1- 2): 1-7. DOI: 10.1016/j.healthpol.2013.06.016.
  • González López-Valcárcel, B., Puig-Junoy, J. and Rodríguez Feijoó, S. (2016a), “Copagos sanitarios. Revisión de experiencias internacionales y propuestas de diseño”, FEDEA Policy Papers, 2016-04.
  • González López-Valcárcel, B., Librero, J., Peña-Logobardo, L., Bauer, S., García-Sempere, A., Puig-Junoy, J., Oliva Moreno, J., Peiro, S. and Sanfélix Gimeno, G. (2016b), “Effect of Drug Cost-Sharing Change on Non-Adherence to Essential Medications for Acute Coronary Syndrome: A Population Based Natural Experiment”, Value in Health, 19(7): A659- A659. DOI: 10.1016/j.jval.2016.09.1800.
  • IMS, “Evolución del mercado farmacéutico desde la implantación del copago”, IMS Report [Recurso electrónico]: noviembre de 2012. Available at: http://www.farmaindustria.es/ Farma Public/Noticias/ Medios/FARMA 119186?idDoc=FARMA 119186.
  • Jiménez Martín, S. and Viola, A. A. (2016), “Consumo de medicamentos y copago farmacéutico”, Studies on the Spanish Economy FEDEA, 2016-06.
  • Kawachi, I. and Kennedy, B. P. (1999), “Income inequality and health: pathways and mechanisms”, Health Services Research, 34(1 Pt 2): 215.
  • Marmot, M. (2002), “The influence of income on health: views of an epidemiologist”, Health Affairs (Project Hope), 21(2): 31-46. DOI: 10.1377/hlthaff.21.2.31.
  • Monte Carlo Simulations (https://www.stata.com/manuals/rsimulate.pdf), Stata, Stata Press, and Mata are registered trademarks of StataCorp LLC. Copyright 1985-2023 StataCorp LLC, College Station, TX, USA.
  • MSSI, “Barómetro Sanitario. La opinión de los ciudadanos”, 2013. (Consultado en septiembre de 2018). Disponible en: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/informeAnual2012. htm.
  • O’Donnell, O., O’Neill, S., Van Ourti, T. and Walsh, B. (2016), “Conindex: Estimation of concentration indices”, The Stata Journal, 16(1): 112-138.
  • Plan presupuestario 2019 y remisión trimestral de información (2018), [recurso electrónico], Presupuestos Generales del Estado, proyecto de 15 de octubre de 2018. Madrid.
  • Puig-Junoy, J., García-Gómez, P. and Casado-Marín, D. (2011), “Free Medicines thanks to Retirement: Moral Hazard and Hospitalization Offsets in an NHS”, Tinbergen Institute Discussion Paper, 11- 108/3, Tinbergen Institute. Amsterdam and Rotterdam.
  • Puig‐Junoy, J., García‐Gómez, P. and Casado‐Marín, D. (2016), “Free Medicines Thanks to Retirement: Impact of Coinsurance Exemption on Pharmaceutical Expenditures and Hospitalization Offsets in a national health service”, Health Economics, 25(6): 750-767. DOI: 10.1002/hec.3182.
  • Puig-Junoy, J. and López-Casasnovas, G. (1999), “La aplicación de precios de referencia a los medicamentos”, Cuadernos de Información Económica, 143: 77-89.
  • Puig-Junoy, J., Rodríguez-Feijoó, S. and González Lopez-Valcárcel, B. (2014), “Paying for Formerly Free Medicines in Spain After 1 Year of Co-Payment: Changes in the Number of Dispensed Prescriptions”, Applied Health Economics and Health Policy, 12(3): 279-287. DOI: 10.1007/s40258-014-0097-6.
  • Puig-Junoy, J., Rodríguez-Feijóo, S., González López-Valcárcel, B. and Gómez-Navarro, V. (2016), “Impacto de la reforma del copago farmacéutico sobre la utilización de medicamentos antidiabéticos, antitrombóticos y para la obstrucción crónica del flujo aéreo”, Revista Española de Salud Pública, 90: e1-e15.
  • Puig-Junoy, J., Tur-Prats, A. and Vera Hernández, M. (2014), “Estimation of Price-Elasticities of Pharmaceutical Consumption for the Elderly”, University College London. Available in: http://www.home pages.ucl.ac.uk/~uctpamv/papers/TurPrats_etal2012.pdf.
  • Real Decreto 945/1978, de 14 de abril, por el que se da nueva regulación a la aportación del beneficiario de la Seguridad Social en la dispensación de las especialidades farmacéuticas (1978), [recurso electrónico], Boletín Oficial del Estado, núm. 108, de 6 de mayo de 1978, Madrid: BOE.
  • Real Decreto-Ley 1030/2006, de 16 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización (2006), [recurso electrónico], Boletín Oficial del Estado, núm. 222, de 16 de septiembre de 2006, Madrid: BOE.
  • Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones (2012), [recurso electrónico], Boletín Oficial del Estado, núm. 98, de 24 de abril de 2012, Madrid: Madrid: BOE.
  • Real Decreto Ley 7/2018, de 27 de julio, sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud (2018), [recurso electrónico], Boletín Oficial del Estado, núm. 1 183, de 30 de julio de 2018. Madrid: BOE.
  • Robert, B. H., Keeler, E. B., Lohr, K. N., Newhouse, J. P., Ware, J. E. and Rogers, W. H. (2006), “The Health Insurance Experiment: A Classic RAND Study Speaks to the Current Health Care Reform Debate”, RAND Corporation.
  • Rodríguez-Feijoo, S. and Rodríguez-Caro, A. (2021), “El copago farmacéutico en España tras la reforma del año 2012 desde la perspectiva del usuario. ¿Evidencias de inequidad?”, Gaceta Sanitaria, 35(2): 138-144.
  • Rodríguez Martínez, M. and Puig-Junoy, J. (2012), “Por qué no hay que temer al copago”, Gaceta Sanitaria, 26(1): 78-9. DOI: 10.1016/j.gaceta.2011.09.026.
  • Sánchez, D. P., Guillén, J. J., Torres, A. M., Arense, J. J., López, Á. and Sánchez, F. I. (2014), “La recuperación del consumo farmacéutico tras la modificación del copago: evidencia de un servicio regional de salud”, Atención Primaria, 47(7): 411-418. DOI: 10.1016/j.aprim.2014.10.005.
  • Sen, B., Blackburn, J., Morrisey, M. A., Kilgore, M. L., Becker, D. J., Caldwell, C. and Menachemi, N. (2012), “Did Copayment Changes Reduce Health Service Utilization among CHIP Enrollees? Evidence from Alabama”, Health Services Research, 47(4): 1603-1620. DOI: 10.1111/j.1475- 6773.2012.01384.x.
  • Simó Miñana, J. (2015), “Co-payment on prescription drugs in the Spanish public health system: Certainty, risk and selection of risks”, Atención Primaria, 47(10): 669-673. DOI: 10.1016/j. aprim.2015.06.010.
  • Skipper, N. (2013), “On the demand for prescription drugs: heterogeneity in price responses”, Health Economics, 22(7): 857-869. DOI: 10.1002/hec.2864.
  • Terraneo, M., Sarti, S. and Bordogna, M. T. (2014), “Social Inequalities and Pharmaceutical Cost Sharing in Italian Regions”, International Journal of Health Services, 44(4): 761-785. DOI: 10.2190/ HS.44.4.e.
  • Vallejo Torres, L. and Puig-Junoy, J. (2019), “Copago farmacéutico ¿debemos volver a una situación similar a la anterior al RDL 16/2012?”, Gaceta Sanitaria, January. Available in: http://sespas.elsevier.es/ copago-farmaceutico-debemos-volver-a-una-situacion-similar-a-la-anterior-al-rdl-16-2012/.
Fuente de los datos: Dialnet