Síndrome de resistencia a la insulina y diabetes de novo post-trasplante renal

  1. PORRINI, ESTEBAN LUIS
Supervised by:
  1. Armando Torres Ramírez Director

Defence university: Universidad de La Laguna

Fecha de defensa: 03 July 2008

Committee:
  1. Josep M. Griñó Boira Chair
  2. Juan Francisco Navarro González Secretary
  3. José Carlos Rodríguez Pérez Committee member
  4. Federico Oppenheimer Salinas Committee member
  5. Francisco Javier Novoa Mogollón Committee member
Department:
  1. Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría

Type: Thesis

Teseo: 142541 DIALNET

Abstract

La tesis evalúa la importancia de la resistencia a la insulina (RI) en el traspalnte renal. Por un lado investiga la impostancia de la RI en la etapa pre-trasplante, es decir en el perído en lista de espera, como factor de riesgo de diabetes de novo pos-trasplante renal. Por otro lado evalúa la importancia de la RI en el post-trasplante como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. La tesis se presenta bajo la forma de complicación de publicaciones. En la primera se observa que lo niveles de triglicéridos pre-trasplante fueron un factor de riesgo de diabetes de novo. Los valores de triglicéridos presentan una buena correlación con los niveles de insulina y son un buen marcador práctico de la RI. Por otro lado el tacrolimus sólo fue un factor de riesgo de diabetes cuando se dió a pacientes con hipertrigliceridemia pre-traspalnte. Se concluye que la RI, reflejada por los niveles de triglicéridos puede ser un factor de diabetes de novo y que en el contexto de la moderna inmunosupresión puede diferencia a los pacientes que van a desarrollar diabetes on tacrolimus. En la segunda publicación se observó que la RI pretraplante evaluada por el cociente triglicéridos/HDL-colesterol fue un factor de riesgo de prediabetes en pacientes con tacrolimus. Por último, la RI en el post-trasplante (en mujeres) y los niveles de HbA1c en hombres, se asociaron a un mayor grosor de la íntima media carotídea, un marcador de mortalidad. En conclusión la RI pre y post-trasplante juega un rol importante en la fisiopatología de dos de las complicaciones más frecuentes del traplante renal: la diabetes de novo y la enfermedad cardiovascular.