Evolución de la prematuridad por indicación médica en el complejo hospitalario universitario de canarias

Resumen

Introducción La prematuridad por indicación médica es una entidad poco cuantificada en nuestro medio que influye en la tasa global de prematuridad, la cual no parece haber disminuido en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es determinar incidencia y la evolución de la prematuridad por indicación médica en comparación con el inicio de trabajo de parto espontáneo y rotura prematura de membranas (RPM) en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Material y métodos Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, en el que se incluyó a todas las gestantes entre 24 y 36+6 semanas con diagnóstico de parto pretérmino. Se identificaron aquellos que ocurrían por indicación médica en 12 años y se separaron en dos periodos temporales (2001-2005 y 2011-2016). Se obtiene obtuvo un tamaño muestral de 620 gestantes (251 en el primer periodo y 369 en el segundo). Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y económicas. Los datos se analizaron con el software estadístico SPSS. El estudio fue aprobado por aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del CHUC. Resultados La prematuridad por indicación médica aumenta de forma estadísticamente significativa a expensas de una disminución del parto prematuro espontáneo. Existe un aumento significativo de la edad materna, la obesidad, las técnicas de reproducción asistida y las gestaciones gemelares, así como de la tasa de cesáreas. La preeclampsia y el crecimiento intrauterino restringido (CIR) fueron las principales causas para decidir finalizar la gestación. No encontramos diferencias en los resultados neonatales inmediatos tras el parto. La estancia media por paciente y el coste calculado por “Grupos Relacionados por el Diagnóstico” (GRD) también sufre un aumento estadísticamente significativo. Conclusiones El incremento de la prematuridad por indicación médica es el responsable de la no disminución de la tasa de prematuridad global a pesar del descenso del parto prematuro espontáneo. La prevención primaria y secundaria y la disminución de la variabilidad de la práctica clínica podrían reducir la incidencia y por tanto los costes derivados de este tipo de prematuridad.