Hipertermia materna intrapartofactores de riesgo clínicos, manejo y resultados maternos y perinatales

Résumé

El aumento de temperatura materna durante el parto puede ser de causa infecciosa o no infecciosa y está asociada a importantes secuelas maternas y neonatales. Las causas más frecuentes de fiebre intraparto son el desarrollo de infección intraamniótica (corioamnionitis) y la administración de analgesia epidural como causa no infecciosa. Los objetivos del estudio son: Describir las características epidemiológicas de las pacientes con diagnóstico de corioamnionitis y fiebre intraparto. Analizar los factores de riesgo clínicos maternos de las gestantes con fiebre intraparto y corioamnionitis. Valorar si la antibioticoterapia mejora los resultados obstétricos (maternos y perinatales) en las pacientes con fiebre intraparto. Analizar los resultados maternos y perinatales en pacientes con fiebre intraparto respecto a controles según periodo de estudio. Analizar los resultados maternos y perinatales en pacientes con corioamnionitis frente a las pacientes con fiebre intraparto según periodo de estudio. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo desde el 1 Enero 2007 hasta el 31 Diciembre 2009 y prospectivo a partir del 1 Enero 2010 hasta el 31 Diciembre 2012. Se compararon los factores de riesgo y las características epidemiológicsas de los tres grupos de estudio y los resultados maternos y perinatales de las pacientes con fiebre intraparto respecto a un grupo control. Resultados: Los factores de riesgo asociados a la fiebre intraparto y corioamnionitis de forma significativa son: hábito tabáquico, nuliparidad, rotura de membranas, inducción del parto, uso de oxitocina, uso de analgesia epidural, monitorización interna, líquido meconial. El antecedente de cesárea anterior es un factor protector para la fiebre intraparto. La edad materna igual o superior a 36 años actúa como protector frente a las pacientes con edad inferior o igual a 25 años y el grupo de 26 a 35 años en el grupo corioamnionitis. No hay diferencias en los resultados maternos y perinatales en las pacientes con fiebre intraparto estratificándolas por periodo de estudio. Los resultados maternos y perinatales del grupo fiebre intraparto son peores que las pacientes del grupo control y la corioamnionitis presenta peores resultados maternos y perinatales que los otros dos grupos de estudio, de forma significativa en la mayoría de las variables de estudio. Conclusiones: El hábito tabáquico, la nuliparidad, la rotura espontánea de membranas, la inducción del parto, el uso de oxitocina, la administración de la analgesia epidural, la monitorización interna, el líquido meconial son factores de riesgo significativo para la fiebre intraparto y corioamnionitis. La utilización de antibioticoterapia en la fiebre intraparto no mejora los resultados maternos y perinatales. Las pacientes que presentan fiebre intraparto presenta peores resultados maternos y perinatales que el grupo control. Las pacientes con diagnóstico de corioamnionitis presenta peores resultados maternos y perinatales que la fiebre intraparto.