Asociación entre los niveles de CD40 ligando soluble en suero y la mortalidad en pacientes con sepsis grave

  1. Belmonte Ripollés, Felipe
Dirigida per:
  1. Emilio José Sanz Álvarez Director
  2. Maria del Mar Martin Velasco Director/a
  3. Leonardo Lorente Ramos Director/a

Universitat de defensa: Universidad de La Laguna

Fecha de defensa: 22 de de setembre de 2017

Tribunal:
  1. José David Machado Ponce President
  2. J. Solé Violán Secretari/ària
  3. Gerardo Aguilar Aguilar Vocal
Departament:
  1. Medicina Física y Farmacología

Tipus: Tesi

Teseo: 497653 DIALNET

Resum

La sepsis en una de las entidades más frecuentes en las Unidades de Medicina Intensiva. Se define como el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en relación a un proceso infeccioso. Dentro del cuadro fisiopatológico participan múltiples reacciones celulares y moleculares que suponen una activación del proceso inflamatorio desencadenando un amplio abanico de signos clínicos, así como las alteraciones de la hemostasia y la disfunción endotelial. Es muy frecuente hablar de los trastornos en la cascada de la coagulación que se ven involucrados en el proceso séptico pero muchas veces quedan olvidados los mecanismos inflamatorios-protrombóticos que se activan a nivel plaquetar en el contexto del proceso séptico. Dentro de la estructura de las plaquetas es necesario remarcar la gran cantidad de moléculas de membrana y de sustancias secretadas por las mismas que activan, tanto el proceso de agregación plaquetaria, como el proceso inflamatorio local a nivel endotelial. Dentro de esas moléculas de membrana se encuentra el CD40L, objeto de esta tesis, que participa en la activación de la cascada inflamatoria. Describimos un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico para valorar la asociación entre los niveles de sCD40L en sangre y la mortalidad de los pacientes con sepsis grave. Tras el estudio analítico y estadístico concluimos que los niveles séricos de sCD40L se asocian de manera independiente a la mortalidad de la sepsis y que pueden ser utilizados como marcadores pronósticos en la sepsis grave para determinar el riesgo de muerte y optimizar los recursos asistenciales. A su vez, concluimos que puede suponer una nueva diana terapéutica para mejorar la supervivencia en los pacientes sépticos.